Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Методы исследования трахеи и бронхов

 

Исследование нижних дыхательных путей, к которым относятся трахея и бронхи, производится эндоскопическими и рентгенологическими методами.

При непрямой ларингоскопии можно увидеть не только подскладковое пространство гортани, но и первые кольца трахеи. При глубоком вдохе, у отдельных пациентов возможно осмотреть трахею на всем протяжении области бифуркации и даже начало главных бронхов. Однако, такое исследование не может считаться достаточным, его следует рассматривать, как предварительное, после которого необходимо прибегнуть к более сложным и информативным методам исследования - лучевому, прежде всего рентгенологическому и трахеобронхоскопическому.

Рентгенологическое исследование. Рентгенодиагностика при заболеваниях и инородных телах трахеи и бронхов находит широкое применение. На рентгенограммах трахея представляется в виде равномерной полосы. При сужении ее могут быть заметны неровности контуров. Гораздо большее значение имеет исследование трахеи и особенно, бронхов, с применением контрастного вещества. Оно может быть введено через естественные пути при помощи гортанного шприца на вдохе, либо через нос и во время бронхоскопии через бронхоскоп. Введение контрастного вещества в трахео-бронхиальное пространство может быть осуществлено и через прокол  перстне-щитовидной мембраны. Трахео-бронхиальное дерево, наполненное контрастным веществом, дает на рентгеновском снимке в норме четкую картину, а в патологических случаях обнаруживает непроходимость бронхов, дефект наполнения и т.д. Лучше всего заполняются разветвления бронхов в нижних долях легкого. Наклоняя обследуемого в ту или другую сторону, можно направлять контрастное вещество в интересующем направлении.

В последние годы, с применением новых методов лучевой диагностики компьютерографического (КТ) и магнитнорезонансного (МРТ), значительно повысились диагностические возможности при исследовании патологических состояний трахеи и бронхов.

Трахеобронхоскопические исследования. Эндоскопические исследования трахеи и бронхов производят с помощью, как ригидних трахеобронхосковов, так и гибких, снабженных волоконной оптикой. Трахеобронхоскопия, производимая через естественные пути, называется верхней, а производимая через предварительно наложенную трахеостому - нижней. Последняя в техническом отношении значительно более простое вмешательство (не считая трахеостомию), чем верхня трахео-бронхоскопия. Выбор между верхней и нижней трахеобронхоскопией определяется возрастом исследуемого и опытностью врача.

К нижней трахеобронхоскопии приходится обращаться, если введение инструмента через естественные пути, по тем или иным причинам, произвести не удается, а также, если введение аппарата через естественные пути создает угрозу последующего развития отека гортани, которая, наиболее вероятна, у детей младше 5 лет.

В качестве ригидных бронхоскопов в нашей стране используют  бронхоэзофагоскопы конструкции Брюнингса и Мезрина, а также специальный дыхательный бронхоскоп конструкции Фриделя. Первые два прибора позволяют осматривать дыхательные пути только под местной анестезией.

Трахеобронхоскоп Фриделя предназначен для проведения исследования под общим обезболиванием с управляемым дыханием. Для этого инструмент имеет подключения к наркозному аппарату, а замкнутость дыхательного контура обеспечивается закрытием наружного конца эндоскопической трубки смещаемой линзой. При необходимости произвести диагностическую или лечебную манипуляцию и ввести в просвет трубки инструмент, линза на непродолжительное время смещается.

Трахеобронхоскопия, производимая ригидным инструментом под местной анестезией, таит в себе опасность развития грозного осложнения - бронхоспазма, особенно у лиц, предрасположенных к спазму бронхов. Вероятность такого осложнения значительно снижается при проведении трахеобронхоскопии с помощью гибкого фибробронхоскопа. Исследование этим инструментом обычно производятся под местным обезболиванием с предварительной премедикацией. Оно позволяет наилучшим образом произвести осмотр практически всего трахеобронхиального дерева. Технические возможности аппарата, в том числе наличие оптики, делают возможным детальное обследование подозрительных участков дыхательных путей, произвести фотодокументацию и деликатную биопсию 
Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования