Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ (СИНДРОМ ПЕДЖЕТА-ШРЕТТЕРА-КРИСТЕЛЛИ)

Развитию заболевания способствуют топографоанатомические особенности

подключичной вены,- расположенной в окружности костных и сухожильно-мышечных

образований. При сильных напря­жениях мускулатуры плечевого пояса, сочетающихся

с движениями в плечевом суставе, уменьшаются размеры подключичного прост­ранства

и вена оказывается сдавленной между ключицей и I реб­ром. Особенно благоприятные

условия для нарушения оттока по подключичной вене, а следовательно, и

тромбообразования возника­ют при высоком стоянии I ребра, гипертрофиях

подключичной мыш­цы и мышечно-сухожильной части малой грудной мышцы.

Клиника и диагностика: синдром Педжета -- Шреттера-Кристелли наблюдается

преимущественно у людей в возрасте 20--40 лет с хорошо развитой мускулатурой,

занимающихся спор­том или тяжелым физическим трудом. Основными клиническими

признаками острого тромбоза подключичной вены являются выра­женный отек, цианоз,

напряжение и расширение подкожных вен верхней конечности и плечевого пояса

соответствующей стороны (чаще справа), боли. Появлению этих симптомов обычно

пред­шествует значительная физическая нагрузка.

Отек характеризуется плотностью и отсутствием ямок при на­давливании. Нередко он

захватывает не только руку и плечевой пояс, но и переходит на верхнюю половину

грудной клетки. Расширение и напряжение подкожных вен в ранние сроки

заболева­ния заметно лишь в области локтевой ямки. Впоследствии локали­зация

расширенных вен соответствует границам распространения отека. Цианоз кожных

покровов наиболее выражен в области кисти и предплечья.

При распространении тромбоза на подкрыльцовую и плечевую вены течение

заболевания становится тяжелым. Нарастающий отек тканей в ряде случаев ведет к

сдавливанию артериальных стволов, вследствие чего ослабевает пульс на лучевой

-артерии и снижается температура конечности. Нарушения артериального

кровообраще­ния иногда настолько значительны, что возникает опасность раз­вития

гангрены.

После стихания острых явлений наступает обратное развитие клинической картины.

Однако у некоторых больных полного регресса симптомов заболевания не происходит,

что позволяет выделить хроническую стадию синдрома.

Диагностика острого тромбоза подключичной вены в большинст­ве случаев не

представляет трудностей. Она основывается на ука­занных выше симптомах и на

частой связи заболевания с физи­ческой нагрузкой. Ценным методом исследования,

позволяющим су­дить о локализации и распространенности тромбоза, о степени

развития коллатеральных сосудов, является флебография, при ко­торой контрастное

вещество вводят в кубитальную вену или в одну из поверхностных вен тыльной

поверхности кисти.

Лечение: в основном консервативное. Показания к тромбэктомии возникают при

угрозе развития венозной гангрены, выра­женных регионарных гемодинамических

нарушениях. Чтобы устра­нить компрессию подключичной вены, одновременно

производят вмешательства на мышцах, сухожилиях или костях. В хронической стадии

заболевания выполняют реконструктивные сосудистые опе­рации, направленные на

создание дополнительных путей венозного оттока из верхней конечности путем

анастомозирования подмышеч­ной вены или дистального отрезка подключичной вены с

наружной яремной веной. В качестве шунтов используют трансплантаты, вы­кроенные

из большой подкожной вены бедра.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования