Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ

   ТРАВМЫ ГОРТАНИ. Повреждения гортани делят на открытые (резаные, коло-

тые, огнестрельные раны) и закрытые, среди которых выделяют  наружные  и

внутренние, последние обычно обусловлены попаданием в гортань инородного

тела или являются следствием неосторожных врачебных манипуляций. По  ха-

рактеру повреждающего фактора различают механические, термические и  хи-

мические травмы. Изолированные наружные травмы гортани встречаются  ред-

ко. В большинстве случаев имеют место комбинированные повреждения горта-

ни и окружающих тканей или органов.

   Симптомы. Травмы гортани всегда сопровождаются нарушением общего сос-

тояния. Может развиться шок. Часто наблюдается падение АД и  тахикардия.

Бели сознание сохранено, ведущие жалобы: боль при глотании и  разговоре,

охриплость или афония, затруднение  дыхания,  кашель.  Наличие  эмфиземы

указывает на повреждение слизистой оболочки гортания, об этом же  свиде-

тельствует и кровохарканье. При тупой травме гортани  возможны  переломы

хрящей и характерно образование обширной гематомы.

   Диагноз ставят на основании данных анамнеза и наружного осмотра,  эн-

доскопического и рентгенографического исследования.

   Неотложная помощь. Характер оказания неотложной помощи  соответствует

тяжести состояния больного и степени повреждения гортани.  Лечебные  ме-

роприятия заключаются в применении обезболивающих препаратов, в борьбе с

шоком (см. ШОк травматический); остановке кровотечения или хирургической

обработке раны или наложении лигатуры на магистральные кровопотери, тра-

хеостомии при нарастании стеноза. После первичной хирургической обработ-

ки необходимо ввести противуостолбнячную сыворотку и столбнячный анаток-

син. Показана противовоспалительная терапия.

   Госпитализация. При травмах гортани необходима срочная госпитализация

в ЛОР-отделение.

   ТРАВМЫ НОСА. Повреждения наружного носа весьма часты. Степень повреж-

дения мягких тканей, костного и хрящевого скелета зависит  от  характера

травмы, направления и силы удара. Наиболее  часто  повреждаются  носовые

кости и перегородка, реже происходит перелом  лобных  отростков  верхней

части и стенок околоносовых пазух. Иногда встречаются повреждения носа с

отрывом  его  кончика  или  крыла.  Травмы  носа  всегда  сопровождаются

обильным кровотечением.

   Симптомы. Основные жалобы: боль в  области  носа,  кровотечение,  при

формировании гематомы перегородки носа - затрудненное носовое дыхание. В

случае перелома костей носа со смещением костных отломков отмечается де-

формация наружного  носа.  При  ударе,  нанесенном  спереди,  происходит

разъединение носовых костей или их перелом в продольном  направлении.  В

этих случаях спинка носа западает. Боковые удары приводят к разъединению

шва между носовой костью и лобным отростком на стороне удара и  перелому

лооного отростка на противоположной стороне,  что  приводит  к  сколиозу

спинки носа, почти всегда при этом наблюдается перелом или вывих перего-

родки носа. Появление подкожной эмфиземы лица при сморкании указывает на

наличие разрыва слизистой оболочки носа. В  случае  перелома  решетчатой

пластинки наблюдается ликворея.

   Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и внешнего  осмот-

ра, пальпации, эндоскопии и рентгенологического исследования.

   Неотложная помощь заключается в остановке  кровотечения  и  репозиции

костных отломков с их последующей фиксацией.  Целесообразно  производить

вправление костных отломков в возможно ранний срок. При наличии противо-

показаний (сотрясение головного мозга, выраженная отечность мягких  тка-

ней наружного носа и др.) манипуляция может быть отсрочена на  несколько

дней. Репозиция костей носа осуществляется с помощью носового  элеватора

под местной анестезией (слизистая оболочка смазывается 3% раствором  ди-

каина и в зону перелома вводят 5-10 мл 10 раствора новокаина) или  крат-

ковременным наркозом. Фиксация отломков обеспечивается тампонадой полос-

ти носа марлевой турундой, пропитанной парафином.  В  отдельных  случаях

(многооскольчатые переломы) целесообразно  дополнительное  использование

фиксирующих валиков и повязок. При дефектах  наружного  носа  предпочти-

тельна пластика аутотканями, если с момента травмы прошло не более 24 ч.

При поверхностных дефектах хороший результат можно  получить,  используя

метод свободной пересадки кожи по Тиршу. В случае утраты аутотканей воз-

можно формирование недостающих отделов носа из щечйого лоскута.

   Госпитализацию производят при кровотечениях, угрожающих жизни, а так-

же при необходимости использования методов восстановительной хирургии.

   ТРАВМЫ УХА. Повреждения различных отделов уха  наблюдаются  при  воз-

действии ряда факторов: механических, химических, термических и лучевых.

Разрушения могут быть поверхностными и глубокими, в ряде  случаев  носят

сочетанный характер.

   Повреждения ушной раковины. Тупая  травма  ушной  раковины  или  дли-

тельное давление может привести к образованию отогематомы -  кровоизлия-

ния между надхрящницей и хрящом.

   Основной симптом -  появление  флюктуирующей  припухлости  синеватого

цвета в области ушной раковины. Небольшие отогематомы рассасываются  са-

мостоятельно.

   Неотложная помощь. Обширные отогематомы следует пунктировать, эвакуи-

ровать содержимое, наложить давящую повязку на несколько дней. При меха-

нических повреждениях наружного уха с нарушением целостности тканей тре-

буются остановка кровотечения, хирургическая обработка  раны,  наложение

швов, назначение противовоспалительных средств. Для предупреждения атре-

зии наружного слухового прохода при повреждении  его  стенок  необходима

тампонада стерильными турундами, возможно применение дилататоров.

   Повреждения барабанной перепонки могут быть результатом  неосторожных

манипуляций в наружном слуховом проходе острыми  предметами,  следствием

баротравмы, перелома пирамиды височной кости, а также воздействия  едкой

жидкости или температурного фактора.

   Симптомы: боль и шум в ухе, головокружение, снижение  остроты  слуха,

кровотечение.

   Неотложная помощь ограничивается введением стерильного тампона в  на-

ружный слуховой проход для предотвращения инфицирования среднего уха.

   Госпитализация срочная, показана при подозрении на  перелом  пирамиды

височной кости и проявлениях кохлеовестибулярной дисфункции.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования