Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

   Выделение крови с мочой может наблюдаться у здоровых детей (гематурия

новорожденных, ортостатическая гематурия) и быть симптомом различных за-

болеваний. Гематурия бывает при лихорадке, вирусных заболеваниях,  трав-

мах поясничной области, гиповитаминозе С, передозировке витамина А,  ге-

моррагических диатезах, диффузном гломерулонефригге,  вульвите,  фимозе,

цистите, уретрите, пиелонефрите, нефролигиазе, опухолях, шоковой  почке,

стенозе почечной артерии, тромбозе почечной вены. Среди  редких  причин:

кистозная  почка,  туберкулез  почек,  узелковый  периаргериит,  синдром

Альпорта. Гематурия может быть истинной и  ложной  (окрашивание  мочи  в

красный цвет из-за примеси кровяных пигментов при гемоглобинурии, порфи-

нинурии, побочного действия некоторых  медикаментов,  некоторых  пищевых

веществ), возможна как микрогематурия (наличие  эритроцитов,  выявляемое

лишь при микроскопическом исследовании), так и макрогематурия  (кровь  в

моче видна невооруженным глазом, имеет цвет мясных помост), какрещедиви-

рующая, так и  персистирующая.  О  профузной  гематурии  свидетельствуют

сгустки крови в моче. Можно выделить три группы причин гематурии: внепо-

чечныб, связанные с нарушением гемостаза; почечные; обусловленные  пато-

логией мочевыводящего тракта.

   ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.  Кровотече-

ние может быть обусловлено травмой, папилломатозом, ангиоматозом, камня-

ми, воспалительным процессом, у девочек может быть  пролабирование  сли-

зистой оболочки уретры.

   Травма уретры.  Характерна  триада  симптомов:  кровотечение  (чистая

кровь), задержка мочеиспускания (сразу после травмы или через  несколько

часов), промежностная гематома. Кровотечение может быть при  проникающих

и непроникающих разрывах, связано и не связано с  актом  мочеиспускания.

Дифференцировать от внешнебрюшного разрыва мочевого пузыря.

   Неотложная помощь. Постельный режим, холод на  промежность,  обильное

питье, антибактериальная терапия, при задержке мочеиспускания - постоян-

ный катетер на 2-3 дня, по показаниям - переливание крови.

   Госпитализация во всех случаях показана в урологический или  хирурги-

ческий стационар.

   Камни уретры встречаются преимущественно у мальчиков. Отмечается боль

при мочеиспускании, ослаблении струи мочи или изменение ее формы,  иноща

задержка мочи (обтурации просвета), гематурия.  Камни  можно  определить

пальпаторно в висячей части уретры или в ее  задних  отделах  (при  рек-

тальном исследовании). В отдельных случаях  для  диагностики  производят

уретрограмму. Дифференцируют от стриктуры уретры.

   Неотложная помощь. В уретру вводят 2-5 мл 0,5-1% раствора  новокаина,

через 2-3 мин 2-4 мл подогретого до 3. С стерильного вазелинового масла.

Камни переднего отдела канала удаляют специальными уретральными щипцами;

если не удается извлечь камень из заднего отдела уретры, его можно  про-

толкнуть в мочевой пузырь с последующим камнедроблением.

   Госпитализация во всех случаях показана в урологический или  хирурги-

ческий стационар.

   Камни мочевого пузыря встречаются чаще, чем камни уретры,  и  преиму-

щественно у мальчиков, чему способствует нейрогенная дисфункция мочевого

пузыря, фимоз, баланопостит, сужение наружного отверстия или клапана мо-

чеиспускательного канала.

   Симптомы: микро - или макрогематурия (при ущемлении камня в шейке пу-

зыря - терминальная гематурия), боль, усиливающаяся при движении и ирра-

диирующая в промежность, яичко, головку полового члена, учащенное  моче-

испускание в дневное время, симптом  прерывания  ("закладывания")  струи

(исчезает при перемене положения тела) или полное нарушение оттока мочи,

явления цистита.

   Неотложная помощь: хлорид кальция внутрь или внутривенно 15-10 мл 10%

раствора.

   Госпитализация в урологический или хирургический стационар;  показаны

цистоскопия и рентгенологическое исследование.

   Травма мочевого пузыря может быть открытая  или  закрытая.  Гематурия

(терминальная или тотальная) - наиболее частый и ранний признак  внеорю-

шинногои внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Кроме гематурии,  от-

мечаются боль внизу живота, нарушение мочеиспускания (частые  бесплодные

позывы или выделение небольшого количества мочи с кровью или чистой кро-

ви), признаки затекания мочи в околопузырную и тазовую клетчатку  или  в

брюшную полость, могут быть признаки перитонита, шока. При  установлении

диагноза помогает анамнез (характер травмы,  локализация  ее),  при  со-

путствующем переломе тазовых костей диагноз не вызывает сомнений. Диффе-

ренциальный диагноз проводят с травмой органов брюшной полости.

   Неотложная помощь. При непроникающих повреждениях мочевого  пузыря  -

консервативное лечение (антибиотики, глюконат или хлорид кальция,  вика-

сол), при задержке мочеиспускания - постоянный катетер, при  проникающих

повреждениях - хирургическое лечение.

   Госпитализация экстренная в урологический или  хирургический  стацио-

нар.

   Цистит. Терминальная гематурия в сочетании с частым и болезненным мо-

чеиспусканием, пиурией - наиболее характерные симптомы заболевания. Мут-

ность мочи обусловлена наличием большого количества  лейкоцитов,  бакте-

рий, эпителия, эритроцитов. Дифференцировать от туберкулезного процесса,

опухоли, нейрогенного мочевого пузыря.

   Неотложная помощь. Постельный режим, диета (исключение острых,  разд-

ражающих блюд, обильное  питье  -  щелочные  воды  и  соки),  мочегонные

средства (почечный чай, медвежьи ушки и др.), грелки на область мочевого

пузыря или теплая ванна, нитрофурановые препараты (фурагин по 0,025-0,05

г, фурадонин по 0,015 - 0,03 г 3 раза в день), антибиотики  (левомицетин

50 мг/кг в сутки).

   Госпитализация в урологический или терапевтический стационар при  вы-

раженном болевом синдроме, стойкой гематурии.

   ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК, ПОЧЕЧНЫХ ЛОХАНОК И МОЧЕТОЧНИКОВ. Гематурия  наблю-

дается при гломерулонефрите, пиелонефрите, опухолях,  туберкулезе,  кам-

нях.

   Гломерулонефрит (гематурическая или смешанная форма) является  наибо-

лее частой причиной гематурии у детей. При  остром  течении  клиническая

картина складывается из макрогематурии, отеков, олигурии, головной боли,

боли в области поясницы, повышения АД; в анализах мочи - белок,  эритро-

циты.

   Неотложная помощь. Постельный режим,  диета  (ограничение  продуктов,

содержащих соль, животный белок, экстрактивные вещества, жидкости),  ан-

тибиотики (пенициллин по 50000-100000 ЕД/кг, оксациллин  или  ампициллин

по 100000 Ед/кг в сутки), глюкокортикоиды (преднизолон 1  -  2  мг/кг  в

сутки), при повышении АД и олигурии - гипотиазид по 0,5-1 мг/кг в сутки,

фуросемид или лазикс по 1-3 мг/кг в сутки внутрь или внутримышечно,  ре-

зерпин по 0,01 мг/кг в сутки.

   Госпитализация в терапевтический стационар.

   Опухоль почки. Гематурия появляется внезапно и быстро  исчезает,  при

этом отсутствует боль, мочеиспускание не нарушено; как правило,  гемату-

рия тотальная, может быть в виде сгустков. Интенсивная  гематурия  может

вызвать тампонаду мочевого пузыря сгустками и острую задержку мочеиспус-

кания. Характерны также недомогание, бледность, похудание, снижение  ап-

петита, повышение температуры, иногда с ознобом, в анализах крови -  по-

вышение СОЭ, анемия. Дифференцировать от гидронефроза" поликистоза,  ту-

беркулеза почки.

   Неотложная помощь. Хлорид кальция - 10% раствор внутрь или внутривен-

но, викасол - 1% раствор внутримышечно (в 1 мл 10 мг): детям до 2 лет  -

0,006 г, 3-4 лет - 0,008 г, 5-9 лет - 0,001 г, 10-14 лет - 0,015 г 2 ра-

за в день.

   Госпитализация в онкологический стационар.

   Туберкулез почки чаще выявляется у подростков. Инфекция  может  пора-

жать мочеточник,  мочевой  пузырь.  Стойкая  микрогематурия  может  быть

единственным симптомом или сочетаться с болью в области поясницы и дизу-

рическими явлениями. Туберкулиновый тест (усиление  эритроцитурин  после

введения туберкулина), стойкая лейкоцитурия, протеинурия, наличие мпкро-

бактерий туберкулеза в моче, рентгеноурологическое обследование помогает

в диагностике. Дифференциальный диагноз проводят с пиелонефритом, гидро-

нефрозом, опухолью.

   Неотложная помощь. В случаях стойкой гематурии - хлорид кальция и ви-

касол (дозы см. выше), стрептомицин  внутримышечно  1000015000  ЕД/кг  в

сутки, фтивазид.

   Госпитализация в урологическое отделение.

   Почечная колика у  детей  (чаще  школьного  возраста)  сопровождается

приступообразными болями в области пупка, внизу живота  и  в  поясничной

области, одновременно с макро - и микрогематурией обнаруживается  лейко-

цитурия.

   Неотложная помощь. Покой, теплые ванны  (температура  воды  3839  ёС,

продолжительность 10-20 мин), обильное питье,  холинолитики  (атропин  в

разовых дозах 0,1% раствора на 1 кг массы тела: до 1 года - 0,018мл, 1 -

5 лет - 0,016 мл, 6-10 лет - 0,014 мл, II - 14 лет - 0,012 мл; платифил-

лин - 0,2% раствор: детям до 6 мес - 0,1 мл, до 2 лет - 0,2-0,3 мл,  3-4

лет - 0,4 мл, 5-6 лет - 0,5 мл, 7-9 лет - 0,75 мл, 10-14 лет - 1 мл под-

кожно до 3 раз в сутки), спазмолитики (папаверин по 0,02-0,04 г 3 раза в

день или 0,5-1,5 мл 2% раствора подкожно, ношпа по 0,01 - 0,04 г 3  раза

в день), болеутоляющие средства (1% раствор промедола - 0,1 мл на 1  год

жизни или 1% раствор пантопона - 0,20,5 мл); при локализации камня в мо-

четочнике и кровотечении из мочеточника производят новокаиновую  блокаду

семенного канатика (у мальчиков) или круглой связки матки (у девочек).

   Госпитализация в урологический стационар.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования