Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

   Инородные тела глаза

   Повреждения органа зрения сопровождаются нередко  внедрением  в  него

инородных тел. По  локализации  различают  инородные  тела  в  глазнице,

конъюнктивите век и глазном яолоке,  вроговище,  инородные  тела  внутри

глаза. По характеру осколка это могут оыть магнитные инородные тела (со-

держащие железо и немагнитные содержащие алюминий, медь, а также  песок,

земля, стекло, дерево и т.п.).

   Инородные тела в глазнице. Могут быть металлические, нередко  кусочки

дерева, шипы растений.

   Симптомы. При металлических инородных телах небольших размеров (до  1

см) симптоматика слабо выражена: небольшие раны век, иногда  при  ретро-

бульбарном кровотечении небольшой  экзофтальм,  при  травме  зрительного

нерва - снижение зрения, при повреждении глазного яблока - соответствую-

щая симптоматика. При наличии в орбите деревянного инородного тела выяв-

ляются выраженный экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока  в

сторону локализации осколка, формирование свища с гнойным отделяемым,  в

ряде случаев отек верхнего века, опущение его (птоз), отек  и  геперемия

слизистой оболочки век и глазного яблока.

   Неотложная помощь. Наложение асептической повязки. Введение столбняч-

ного анатоксина (подкожно) и противостолбнячный сыворотки (подкожно  или

внутримышечно), за нижнее веко закладывают глазную лекарственную  пленку

с гектамицином.

   Госпитализация. При подозрении на наличие инородного тела в  глазнице

срочное направление пострадавшего в глазное отделение.

   Инородные  тела  коньюктивы.  Обычно  в   конъюнктиве   задерживаются

мельчайшие песчинки, кусочки угля, камня, металла, ресницы.

   Симптомы. Появляется чувство инородного тела  в  глазу,  светобоязнь,

слезотечение, режущая боль. При оттягивании вниз нижнего века или  выво-

рачивании верхнего века на поверхности слизистой оболочки обнаруживается

мелкое инородное тело.

   Неотложная помощь. Удаление инородного тела ватным тампоном после за-

капывания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина. После удаления

инородного тела обязательна инстилляция  дезинфецирующих  капель  -  30%

раствора сульфацил-натрия (альбуцид) или 10%  раствора  сульфапиридазина

натрия  и  закладывание  за  веки  дезинфицирующей  мази  альоуцида  или

эмульсии синтомицина. После удаления больших инородных  тел  с  ранением

слизистой оболочки производится амбулаторное (в глазном стационаре)  на-

ложение швов с последующей рекомендацией закапывать 3-4 раза в день  30%

раствор сульфацил-натрия или 0,5% раствор левомицетина. Вводят столбняч-

ный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

   Госпитализация только при внедрении больших инородных  тел  и  значи-

тельном дефекте слизистой оболочки. В остальных случаях - направление  к

окулисту.

   Инородные тела роговицы. В роговицу могут внедриться стекло,  металл,

кусочки угля, камня, дерева, шипы растений и др.

   Симптомы. Боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, белфароспаз,  ощу-

щение инородного тела в глазу.  При  обследовании  выявляется  гиперемия

конъюнктивы век и глазного яблока. В роговице определяется инородное те-

ло, которое может располагаться  в  поверхностных  или  глубоких  слоях,

иногда с выходом в переднюю камеру глаза.

   Неотложная помощь. Поверхностно расположенные инородные тела роговицы

удаляются после закапывания 0,5% раствора дикаина или  ватным  тампоном,

смоченным в 0,01% растворе оксицианида ртути либо в 2%  растворе  борной

кислоты, или тонким кончиком глазной стеклянной палочки, на которую  на-

вертывается вата, смоченная этими же растворами. Инородные  тела,  внед-

рившиеся в строму роговицы, извлекают после  инстилляции  0,5%  раствора

дикаина специальным долотцем или копьевидной иглой в  офтальмологическом

учреждении. Перед удалением (и после него)  инородного  тела  проводится

тщательная санация конъюнктивальной  полости  дезинфицирующими  каплями.

Инстилляция по 1-2 капле 4-6 раза вдень  30%  раствора  сульфцил-натрия,

10% раствора сульфапиридазин-натрия, 2% раствора борной  кислоты.  Затем

закладывают за нижнее веко глазную лекарственную пленку с сульфадиметок-

сином или антибиотиками. При значительном дефекте  эпителия  закладывают

за нижнее веко 30% глазную мазь сульфацилнатрия или синтомицина. На сут-

ки следует наложить асептическую  повязку.  Закапывание  дезинфицирующих

капель рекомендуется проводить в течение 6-7 дней после травмы.

   Внутриглазные инородные тела попадают в глаз в результате проникающих

ранений и могут локализоваться в передней камере, хрусталике, стекловид-

ном теле, оболочках глаза. В ряде случаев попадание  мелкого  инородного

тела внутрь глаза может протекать бессимптомно и наличие его в глазу вы-

является лишь при рентгенологическом обследовании или появлении осложне-

ний.

   Симптомы. При остром течении процесса отмечаются боль в глазу, свето-

боязнь, слезотечение, в случае повреждения хрусталика или внутриглазного

кровотечения - резкое снижение зрения. Клинически определяется проникаю-

щая рана роговицы или склеры, отверстие в радужной оболочке,  помутнение

хрусталика, иногда кровь в передней камере (гифема), кровь в  стекловид-

ном теле (гемофтальм). Нередко внедрение в глаз инородного тела вызывает

бурную воспалительную реакцию с  переходом  в  эндофтальмит  или  паноф-

тальмит.

   Если в глазу длительно находится химически  активное  инородное  тело

(железо или медь), развивается окисление тканей глаза с развитием  явле-

ний сидероза или халькоза. Наличие внутри глаза стекла приводит к  выра-

женным дистрофическим изменениям, дерева - бурной воспалительной реакции

глаза.

   Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинической  кар-

тины, данных рентгенологических и ультразвуковых исследований.

   Неотложная помощь. При наличии проникающего ранения глаза с внедрени-

ем инородного тела закапывание в  глаз  дезинфицирующих  растворов  (30%

раствор сульфацил-натрия или 0,5% раствор левомицетина), закладывание за

нижнее веко глазной лекарственной пленки с  гентамицином,  инъекции  под

конъюнктиву гентамицина и других антибиотиков широкого спектра действия.

Вводят подкожно столбнячный  анатоксин  и  противостолбнячную  сыворотку

подкожно или внутримышечно. На глаз накладывают асептическую повязку.

   Госпитализация срочная в  специализированное  глазное  отделение  для

проведения хирургического вмешательства.

   Поражение глаз ядовитыми насекомыми. Попадание в глаз насекомых - жу-

ков, мушек, гусениц - вызывает различные реакции конъюнктивы и роговицы.

Возможна аллергическая реакция на ядовитую лимфу насекомых,  токсическое

воздействие ее на слизистую оболочку, внедрение волосков гусениц  в  по-

лость глаза. Нередко присоединяется инфекция,  вызванная  стафилококком,

стрептококком и другими микроорганизмами.

   Симптомы: жжение, раздражение слизистой оболочки глаза,  светобоязнь,

слезотечение, чувство инородного тела. Клиническая картина  ахрактеризу-

ется отеком век, слезотечением, гиперемией и отечностью  слизистой  ооо-

лочки век и глазного яблока. Наблюдаются явления кератита, при попадании

повреждающих элементов в полость глаза - явления иридоциклита.

   Диагно устанавливают на основании данных анамнеза, жалоб и  клиничес-

кой картины. Дифференциальный диагноз проводят между попаданием  в  глаз

неядовитых насекомых, которые вызывают только меха"  ническое  раздраже-

ние, прекращающееся после удаления его и офтальмомиазмом - заболеванием,

вызванным личинками овода (овечьего, пурпурного лошадей,  бычьего),  ли-

чинками вольфартовой мухи. Миазы встречаются в основном в скотоводческих

районах и обычно при непосредственных контактах с животными. Клиническая

картина миаза отличается локальными утолщениями конъюнктивы  с  воспали-

тельной реакцией и локализацией в них личинок, которые могут  внедряться

в толщу век и полость глаза.

   Неотложная помощь. Осторожное удаление насекомого с века, из конъюнк-

тивального мешка, с роговицы, промывание конъюнктивальной полости  водой

или дезинфицирующим раствором (2% борная  кислота,  слабый  0,01-0,1  ёо

раствор калия перманганата). Затем тщательный осмотр переходных  складок

конъюнктивы (вывернуть верхнее веко), слезных точек и слезных  канальцев

и повторное промывание конъюнктивальной полости изотоническим  раствором

хлорида натрия, назначение инстилляции дезинфицирующих капель (30% раст-

вор сульфапиридазинанатрия и др.).

   Госпитализация в глазное отделение в случаях внедрения личинок и  во-

лосков гусениц в полость глаза.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования