Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

   ЭНДОМЕТРИОЗ - заболевание, обусловленное занесением частиц  слизистой оболочки матки в другие органы и ткани. В  сравнительно  редких  случаях

эндометрий заносится гематогенным путем в легкие, где он приживляется и, находясь под влиянием гормонов яичника, претерпевает характерные  цикли-

ческие изменения, синхронные с маточным циклом. При десквамации эндометрия, что по времени совпадает с менструацией, в легочной ткани образует-

ся очаг кровоизлияний с возникновением болевой реакции.

   Эндометриоз является относительно редким заболеванием  и  наблюдается только у женщин детородного возраста.

   Симптомы. Боль в грудной клетке появляется периодически и по  времени совпадает  с  началом  менструального  кровотечения.   После   окончания

менструации боль исчезает. При расположении очага эндометриоза близко  к плевре боль носит острый характер. Нарушение целостности легочной  ткани

может сопровождаться развитием спонтанного пневмоторакса. При  сообщении

очага с бронхом возникает легочное крповотечение (кровохарканье).

   Диагноз основывается на появлении боли в груди, синхронно совпадающей с началом менструального кровотечения. Необходимо обращать  внимание  на

наличие эндометриоза другой локализации (матка,  яичники,  позадишеечная клетчатка).

   Неотложная помощь - обезболивающие средства (анальгин по 0,5 г внутрь несколько раз в день, баралгин по 5 мл внутримышечно повторно). При раз-

витии кровохарканья (см.) или  возникновении  спонтанного  пневмоторакса (см.) проводят соответствующие лечебные мероприятия.

   Госпитализации при неосложненной форме заболевания не требуется.  При обильном кровохарканье и спонтанном пневмотораксе - госпитализация в те-

рапевтический стационар. Лечение эндометриоза легких, как и эндометриоза другой экстрагенитальной локализации, проводят с  помощью  синтетических

эстрогенгестагенных (бисекурин, нон-овлон и др.) или гестагенных (норкалут) препаратов. Лечение может проводиться амбулаторно.

   БОЛЬ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

   МАСТИТ. В послеродовом периоде острый мастит чаще всего бывает  обусловлен золотистым стафилококком, устойчивым ко многим антибиотикам. Воз-

будители инфекции попадают в молочную железу преимущественно через  трещины сосков (лимфогенно) или через  молочные  протоки  (по  протяжению).

Воспалительный процесс захватывает отдельные дольки железы, а нередко  и целые доли (серозный мастит). Если инфильтрат не рассасывается, то  про-

исходит его нагноение (гнойный мастит). В тяжелых случаях  дело  доходит до флегмонозного мастита.

   В период преоывания больных в стационаре в связи с оперативным  лечением гнойного мастита в раневом отделяемом начинают преобладать  грамот-

рицательные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиеллы).  Эту  смену микробной флоры необходимо учитывать при назначении антибиотиков.

   Симптомы заболевания зависят от стадии процесса. Характерной  особенностью мастита в современных условиях является егфо позднее начало, пре-

имущественно после выписки родильницы из  стационара  (на  2-3-й  неделе после родов). Мастит начинается остро с появлением боли в пораженной мо-

лочной железе, резкого подъема температуры до 3839ё С. Характерны  озноб и плохое общее самочувствие. Боль в молочной железе постепенно  усилива-

ется, особенно при кормлении ребенка. Железа увеличивается в объеме, кожа в области поражения несколько гиперемирована. При пальпации  в  толще

железы определяются участки ткани плотно-эластической консистенции,  болезненные. Через 1-3 дня серозный мастит  переходит  в  инфильтративный.

Под измененным участком кожи начинает пальпироваться плотный малоподвижный инфильтрат, болезненный при пальпации; нередко отмечается увеличение

и болезненность подмышечных лимфатических узлов.

   При нагноении, инфильтрата общее  состояние  значительно  ухудшается, высокая температура (39ё С и выше) приобретает постоянный характер,  от-

мечается сильная боль в пораженной молочной железе, озноб. Железа значительно увеличивается в объеме, кожа над инфильтратом резко гиперемирова-

на, пальпация болезненна. Как правило, увеличены и болезненны  подмышечные лимфатические узлы. При возникновении абсцесса  определяется  харак-

терный симптом флюктуации.

   Диагноз основывается на данных анамнеза (трещины сосков) и  клинической картине заболевания. Мастит необходимо дифференцировать от  мастопа-

тии и рака молочной железы. При мастопатии, являющейся  типичным  гормонально-зависимым заболеванием, боль в молочной железе и увеличение  раз-

меров инфильтрата наблюдается перед очередной менструацией. Оощее состояние больной не страдает, признаков  воспаления  нет,  температура  нор-

мальная. При раке молочной железы симптомы острого воспаления отсутствуют, инфильтрат в молочной железе малоболезненный и быстро  спаивается  с

кожей (симптом "лимонной корочки").

   Неотложная помощь. При серьезной и инфильтративной формах мастита необходимо опорожнять молочную железу (сцеживание молока руками или  моло-

коотсосом). Для улучшения оттока молока вводят внутримышечно 1 мл  раствор окситоцина. В начальной стадии заболевания допустимо кратковременное

применение местно пузыря со льдом - на 20-30 мин с перерывами на 20  минут. В дальнейшем переходят на лече -  ние  согревающими  компрессами  с

мазью Вишневского или бутадионовой мазью. Принимая во внимание доминирующую роль золотистого стафилококка при начальных формах мастита,  назна-

чают полусинтетические пенициллины: оксациллина натриевую соль по 1 г  4 раза в сутки внутримышечно или ампициллина натриевую соль по  0,75  г  4

раза в сутки внутримышечно, или ампиокс-натрий по 0,5 г 3-4 раза в сутки внутримышечно. Лечение продолжают 7-10 дней. При недостаточной эффектив-

ности антибиотикотерапии дополнительно назначают сульфаниламиды:  бисептол по 2 таблетки 2 раза вдень, лечение продолжается 10-14 дней.  Наряду

с этим применяют средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность организма: антистафилококковый гаммаглобулин по 5 мл (100 ME)

через день внутримышечно: антистафилококковую плазму по 100-200 мл внутривеино капельно, адсорбированный стафилококковый анатоксин но 1 мл нод-

кожно с интервалом 3-4 дня, на курс 3 инъекции; переливание плазмы крови но 150-300 мл. Вводят антигистаминные препараты: супрастин  но  0,025  г

2-3 раза в сутки, димедрол по 0,05 г 2-3 раза в сутки внутрь или 1 мл 1% раствора 1 - 2 раза в сутки внутримышечно. Назначают также  аналгезирую-

щие и противовоспалительные средства: ацетилсалициловую кислоту но 0,5 г 3 раза в день внутрь, реопирин по 1 таблетке 3 раза в сутки внутрь,  ба-

ралгин по 1 таблетке 2-3 раза в сутки внутрь.

   Госпитализация при серозном и инфилыративном  мастите  осуществляется во II  акушерское  отделение  родильного  дома.  При  нагноении  мастита

больная может быть направлена в  хирургическое  отделение.  При  гнойноммастите широко вскрывают гнойники и дренируют пиогенную полость. Кормле-

ние грудью в таких случаях должно быть исключено (назначают парлодел  по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней). Принимая во внимание частое

обсеменение послеоперационной раны грамотрицательными микробами, показано введение гентамицина сульфата но 0,08 г 2-3 раза в день  внутримышеч-

но. Обязательным при гнойном мастите является назначение инфузионной терапии.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования