Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

   ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

   При галлюцинациях больной воспринимает предметы, которые  в  действи-

тельности не существуют, как реальные объекты окружающего мира. Различа-

ют слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные галлюцинации и  галлюци-

нации оощего чувства. Чаще  других  наблюдаются  разнообразные  слуховые

галлюцинации. Больные слышат звонки, стук, отдельные неясные звуки, сло-

ва, фразы, разговоры одного или нескольких лиц. Голоса бывают громкие  и

тихие, знакомые и незнакомые, содержание их чаще неприятно для больного:

они ругают его, угрожают, сговариваются наказать или причинить какой-ли-

бо вред больному или его близким. Нередко слуховые  галлюцинации  бывают

императивными (приказывающими), и зачастую больной им безоговорочно под-

чиняется.

   Зрительные галлюцинации также разнообразны: от  видения  искр,  дыма,

пламени до более сложных, когда перед  глазами  больного  развертываются

красочные картины войны, пожара, наводнения и пр. Зрительные  галлюцина-

ции могут быть застывшими, неподвижными или, наоборот, постоянно  меняю-

щимися, как на сцене или в кино. Содержание их преимущественно  неприят-

ное, лишь в некоторых случаях зрительные галлюцинации вызывают у больно-

го чувство удовольствия.

   Вкусовые галлюцинации обычно сосуществуют  с  обонятельными:  больные

ощущают запахи гнили, испражнений, гноя, пища приобретает отвратительный

вкус.

   При галлюцинациях общего чувства (или, как их иначе называют,  телес-

ных галлюцинациях) больные испытывают неприятные ощущения в разных  час-

тях тела: им кажется, что их колют, щиплют, пропускают электрический ток

и т.п.

   В отличие от описанных истинных галлюцинаций при так называемых псев-

догаллюцинациях происходят те же явления, но они имеют характер  чуждос-

ти, насильственности, "сделанности". Часто больные рассказывают, что они

слышат голоса не на расстоянии от себя,  а  внутри  головы,  "внутренним

ухом" или видят что-либо не перед глазами, а  позади  глаз,  "внутренним

оком".

   Диагноз. Практически важно отличать  галлюцинации  от  иллюзий.  Если

больному кажется, что шкаф, стоящий в его комнате, изменил свои  очерта-

ния и стал похож на медведя или в висящем на вешалке пальто ему  показа-

лись очертания человеческой фигуры, то это иллюзии. Но если больной  ут-

верждает, что видит зверей, людей и пр.,  указывая  при  этом  в  пустое

пространство, или заявляет, что слышит голоса каких-то людей, когда поб-

лизости никого нет, - в этих случаях речь идет о галлюцинации. Иллюзии -

искаженное восприятие реально существующего объекта. При  иллюзии  чело-

век, убедившись в своей ошибке, охотно соглашается с тем,  что  ему  это

"показалось"; при галлюцинациях же все попытки доказать больному ошибоч-

ность его утверждений оказываются безрезультатными.

   Если иллюзии бывают и у здоровых людей, когда, например,  испуганному

человеку кажется, что за углом он видит притаившиеся фигуры, то галлюци-

нации являются несомненным признаком психического заболевания и  требуют

неотложной помощи.

   По поведению больного можно при  внимательном  наблюдении  установить

наличие галлюцинаций. Это имеет большое практическое значение,  так  как

нередки случаи, когда  больные,  опасаясь  помещения  в  психиатрическую

больницу или по каким-то бредовым соображениям, стараются скрыть, дисси-

мулировать свои  галлюцинаторные  переживания.  Галлюцинирующий  больной

сосредоточен, насторожен. Он пристально всматривается в пространство,  к

чему-то напряженно прислушивается или беззвучно шевелит губами,  отвечая

своим мнимым собеседникам. Иногда галлюцинации у больного возникают эпи-

зодически. В этих случаях они бывают кратковременными и важно не пропус-

тить периода галлюцинирования. Мимика больного часто  соответствует  со-

держанию галлюцинаций и отражает удивление, гнев, страх, ужас, реже  ра-

дость, восхищение, восторг. При более выраженных  галлюцинациях  больные

вслух отвечают слышимым ими голосам, затыкают уши, зажимают нос,  зажму-

ривают глаза или с отвращением выплевывают пищу,  прячутся  под  одеяло,

отбиваются от мнимых чудовищ. Под влиянием приказывающих  (императивных)

слуховых галлюцинаций больные нередко выпрыгивают из  окна,  выскакивают

на ходу из поезда, нападают на окружающих.

   В изолированном виде  галлюцинации  встречаются  сравнительно  редко.

Обычно они являются составной частью различных  психопатических  синдро-

мов, чаще всего сочетаясь с разными формами бреда (см.). Появление  гал-

люцинаций, особенно в начале  заболевания,  обычно  потрясает  больного,

сопровождается резким возбуждением, страхом, тревогой, что вызывает нео-

оходимость оказания неотложной терапии.

   Неотложная помощь строится по общим принципам купирования возбуждения

и лечения галлюцинаторно-бредовых (см.) состояний. В то же время необхо-

димо учитывать характер заболевания, при котором развиваются  галлюцина-

ции. Так, зрительные галлюцинации во время лихорадочного состояния  (ли-

хорадочный делирий - см.) или при белой горячке (алкогольный  делирий  -

см.) требуют разной терапевтической тактики, направленной на лечение за-

болевания в целом.

   Доврачебная помощь должна обеспечить безопасность больного и окружаю-

щих, предотвратить опасные действия, вызванные страхом,  тревогой,  воз-

буждением. Поэтому меры по надзору за больными приобретают  первостепен-

ное значение, особенно при остром галлюцинаторном состоянии. Они сущест-

вено не отличаются от алкогольных мероприятий при бреде (см.).

   Врачебная помощь направлена на уменьшение возбуждения  и  аффективных

расстройств: вводят аминазин 2-4 мл 2,5% раствора или тизерцин - 2-4  мл

2,5% раствора внутримышечно или  эти  же  препараты  внутрь  по  100-200

мг/сут. При продолжении применения аминазина или тизерцина, дозы которых

могут быть повышены до 300-400 мг/сут, их сочетают с препаратами,  изби-

рательно действующими на галлюцинации: трифтазин до 20-40 мг/сут или га-

лоперидол до 15-25 мг/сут или триседил до 10-15 мг/сут внутримышечно или

внутрь в тех же или несколько более  высоких  дозах  или  этаперазин  до

60-70 мг/сут.

   Госпитализация в психиатрические учреждения необходима в тех случаях,

когда галлюцинаторный (галлюцинаторно-бредовый)  синдром  не  обусловлен

серьезным соматическим заболеванием. В последнем случае лечение с соолю-

дением всех мер предосторожности должно  быть  осуществлено  с  участием

врача-психиатра на месте или с переводом в психосоматическое  отделение.

Транспортировка больных осуществляется в соответствии с основными  прин-

ципами транспортировки больных с нарушениями психики (см.).

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования