Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

   ШОК. Состояние неожиданного прогрессирующего ухудшения общего состоя-

ния ребенка с нарушением функции ЦНС и системы кровообращения.  Различа-

ют: шок от кровопотери, шок от плазмопотери - ожоговый, шок  аллергичес-

кий, шок инфекционно-токсический (см.). Основными клиническими критерия-

ми тяжести шока являются: психическое состояние, уровень  систолического

и пульсового давления, частота и наполнение  пульса,  температура  тела,

окраска кожных покровов и слизистых оболочек, ритм мочеотделения.

   Госпитализация экстренная в отделение реанимации.

   Шок геморрагический. При потере 1/4-1/3 объема циркулирующей крови  у

ребенка возникают беспокойство, бледность, снижается количество выделяе-

мой мочи, учащается ритм сердечных сокращений, снижается пульсовое  дав-

ление. При потере 50% циркулирующей крови нарастает тахикардия, АД пада-

ет, отмечаются резкая бледность, анурия, ступор. Увеличение  гематокрита

свидетельствует о сгущении крови вследствие потери плазмы.

   Неотложная помощь. Необходима срочная остановка  кровотечения  (жгут,

лигатуры, тампонада, кровоостанавливающие зажимы). Восстановление крово-

потери (переливание крови, альбумина, полиглюкина и др.). Для  улучшения

микроциркуляции вводят реополиглюкин (1 /4 объема  переливаемой  жидкос-

ти), гидрокортизон (5 мг/кг), аскорбиновую кислоту (1-4 мл 5% раствора).

Показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия, глюкозы  с  инсули-

ном, витаминов группы В. При травмах  обезболивают  участки  повреждения

местно или дачей наркоза, введением глюкозоновокаиновой смеси (5%  раст-

вор глюкозы и 0,25% раствор новокаина).

   Ожоговый шок возникает при любом ожоге с поражением более 5%  поверх-

ности тела; шок обусловлен нарушением микроциркуляции и и водного балан-

са.

   Неотложная помощь сводится к немедленной инфузии полиглюкина или изо-

тонического раствора хлорида натрия. Расчет вводимой жидкости производят

по формуле: на 1 и поверхности тела за сутки вливают  1500  мл  жидкости

(солевые и коллоидные растворы суммарно).

   Количество солевых растворов составляет: 1 мл%  ожоговой  поверхности

массу тела, кг.

   Количество коллоидных растворов (кровь, плазма), вычисляют по  форму-

ле: 1,5 мл раствора х % ожоговой поверхности х массу тела, кг.  Половину

суточной дозы жидкости вводят в первые 8 ч, а затем  остальные,  следует

учитывать гематокрит, диурез. Эффективным мочеотделение считается тогда,

когда ребенок в возрасте до 1 года выделяет  мочи  10-25  мл/ч,  а  дети

старшего возраста 20-30 мл/ч. Все манипуляции производят  под  наркозом.

Для  улучшения  микроциркуляции  вводят  реополиглюкин,  глюкокортикоиды

(гидрокортизон - в суточной дозе 5 мг/кг, преднизолон - 1  -  2  мг/кг).

Для снятия психического напряжения и обезболивания назначают  дроперидол

(0,05-0,8 мг/кг, не более 15 мг на введение не более 1 раза в сутки, ам-

пулы по 10 мл 0,25% раствора по 2,5 мг в 1 мл), седуксен (0,3-0,5 мг/кг,

не более 10 мг на введение), промедол (0,1 мл 1% раствора на 1 год  жиз-

ни, не более 1-1,5 мл).

   Анафилактический шок. Развивается у детей, сенсибилизированных к тому

или другому аллергену и при введении разрешающей дозы его (чаще возника-

ет при прививках, введении антибиотиков и других лекарственных  препара-

тов, укусах насекомых, проведении кожных диагностических тестов). Харак-

терны общее беспокойство, кожный зуд, боль в области сердца, одышка, ги-

перемия лица, жар, затем гиперемия сменяется  бледностью,  акроцианозом,

на коже появляются элементы крапивницы, отеки губ, век,  лица,  непроиз-

вольная дифекация и мочеиспускание, эпилептиформные судороги, резко  па-

дает артериальное давление.

   Неотложная помощь. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в кро-

воток, при укусе насекомых или инъекции наложить жгут проксимальнее мес-

та поступления аллергена. В место инъекции или укуса  немедленно  ввести

0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, такую же дозу  внутривенное  10-20%

раствором глюкозы. Необходимо капельное введение жидкостей:  1  мл  0,1%

раствора адреналина разводят в 250 мл 5% глюкозы и вводят  со  скоростью

50-60 капель в 1 мин под  контролем  АД.  Показано  введение  кордиамина

(0,5-1 мл подкожно), кофеина-(0,25-1 мл 10: раствора подкожно), при  вы-

раженном бронхоспаземе эуфиллин (2,4% раствор  внутривенно  с  10-20  мл

5-10% раствора глюкозы из расчета 0,1 мл на 1 год жизни, но не более  10

мл). Из антигистаминных препаратов вводят внутривенно медленно 2%  раст-

вор супрастина 0,25-1 мл 2,5% раствора  пипольфена.  Внутривенно  вводят

глюкокортикоиды: презйзолон - 1 - 3 мг/(1сг х сут), сразу  можно  ввести

половину суточной дозы. При появлении стридорозного дыхания показана ин-

туоация трахеи и трахеостомия.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования