Лечебные мероприятия при синусовой
брадикардии:
1.
Лечение основного заболевания или устранение состояния, приведшего к
синусовой брадикардии.
2. При умеренной брадикардии применяют
холинолитики внутрь: экстракт белладонны 0.015 г 3-4 раза в день или настойку
белладонны по 10 капель 3-4 раза в день, капли Зеленина (t-rae Valerianae 5.0 ml, t-rae Convallariae no 10
мл, t-rae Belladonnae 5
мл, Mentholi 0.2 г) по
35-40 капель 3 раза в день; белласпон, беллоид по 1 таблетке 3-4 раза в
день; плати-филлина гидротартрат 0.005 г 3 раза в день.
3. При выраженной брадикардии холинолитики
используются внутривенно или подкожно: атропина сульфат — 0.1% раствор
по 0.5-1 мл 2-3 раза в день; платифиллина гидротартрат — 0.2% раствор по
1 мл 3 раза в день.
4. При неэффективности холинолитиков назначаются
стимуляторы р-адренорецепторов миокарда: алупент — 0.05% раствор по 1
мл внутривенно или внутримышечно 3 раза в день или внутрь в таблетках по 0.02 г
3-4 раза в день; эфедрин — 5% раствор 1 мл подкожно 2-3 раза в день или
внутрь по 0.025 г 3 раза в день. Следует соблюдать осторожность при применении
р-адреностимуляторов у больных ИБС в связи с повышением потребности миокарда в
кислороде и его возбудимости под влиянием этих препаратов.
5. При синусовой брадикардии, обусловленной
приемом Р-адреноблокаторов, необходимо их отменить; иногда синусовая
брадикардия, развившаяся вследствие лечения р-блокаторами, с трудом поддается
купированию — в этих случаях целесообразно лечение глюкагоном, который
вводят внутривенно ка-пельно в дозе от 1 до 10 мг.
6. При резко выраженной брадикардии (40 и меньше
сокращений сердца в 1 минуту), которая способствует значительному снижению АД,
усугубляет нарушения кровообращения, предрасполагает к возникновению
эктопических желудочковых аритмий, производится электрокардиостимуляция.
Это особенно важно у больных инфарктом миокарда.
