Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Постинфарктная аневризма сердца. Заболевание является ре­зультатом перенесенного

инфаркта миокарда. Величина аневризмы зависит от распространенности инфаркта и

может достигать вели­чины сердца больного. Некротизированный участок миокарда

за­мещается рубцовой тканью, на месте которой под влиянием дав­ления крови в

полости левого желудочка образуется выпячивание. Внутреннюю поверхность

аневризматического мешка часто высти­лают тромбы. Отрыв кусочка тромба приводит

к артериальной эмболии. Аневризма может развиться в течение первых недель после

перенесенного инфаркта (острая аневризма сердца) и при­вести к разрыву стенки и

тампонаде сердца излившейся в пери­кард кровью. Длительно существующая --

хроническая -- аневриз­ма опасна возникновением эмболий, снижением функции

миокарда и развитием недостаточности кровообращения.

Клиника и диагностика: жалобы больного на боли в области сердца, загрудинные

боли, одышку, перебои наряду с анамнестическими данными, указывающими на

перенесенный ин­фаркт и длительно существующую коронарную недостаточность,

позволяют заподозрить аневризму сердца. При осмотре и ощупы-вании иногда удается

определить прекардиальную патологическую пульсацию в четвертом межреберье слева

отдельно от верхушечного толчка; нередко выслушивают систолический шум,

связанный с изменениями папиллярной мышцы, .пролабированием створки мит-рального

клапана в левое предсердие с возникновением митраль-ной недостаточности.

Основные электрокардиографические при­знаки аневризмы сердца: наличие зубца QS,

стойкого подъема ин­тервала S--Т и отрицательного зубца Т в грудных отведениях.

При рентгеноскопическом исследовании отмечают изменение конфигурации тени сердца

за счет мешковидного выпячивания, которое в систолу совершает движение,

называемое парадоксальной пульсацией. При наличии тромба в полости аневризмы

пульсация ее резко снижена. По рентгенокинограмме определяют характер пульсации

стенки аневризмы миокарда желудочков сердца.

Селективная коронарография позволяет уточнить локализацию стеноза или окклюзии

коронарной артерии, оценить изменения со­судистого коронарного русла, а левая

вентрикулография дает воз­можность точно установить величину аневризмы,

локализацию, из­менение миокарда вследствие патологического процесса, оценить в

целом сократительную способность оставшейся части миокарда левого желудочка. Эти

данные необходимы для установления по­казаний к операции.

В течение первых 2--3 лет после образования аневризмы боль­ные умирают. Наиболее

часто причиной смерти является повторный инфаркт миокарда, эмболия в

артериальную систему и сердечная недостаточность.

Лечение: операция заключается в иссечении стенки аневриз­мы и ушивании

образовавшегося дефекта. При наличии стенозирующего процесса в коронарных

артериях одномоментно обяза­тельно выполняют аортокоронарное шунтирование. При

инфаркте, захватывающем папиллярную мышцу, с развитием митральной

не­достаточности показано протезирование митрального клапана.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования