Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

 

               

 

Лечебное питание  диета при гипертонической болезни

Наиболее патогенетически обоснованной при гипертониче­ской болезни является гипонатриевая диета № 10 г

Основными принципами лечебного питания при гипертонической болезни являются:

строгое соответствие энергетической ценности рациона энергозатратам организма, а при сопутствующем ожирении — ограничение суточной калорийности;

антиатеросклеротическая направленность диеты и обогащение ее эйкозопентаеновой кислотой, снижающей агрегацию тром­боцитов (подробно см. в гл. "Лечение атеросклероза");

уменьшение приема свободной жидкости до 1-1.5 л в сутки;

исключение продуктов, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе), вызывающих усиленное газо­образование, вздутие кишечника (бобы, горох, газированные напитки и др.);

снижение содержания поваренной соли. Низким считается потребление 1-3 г соли в сутки, "идеальным" — 2-5 г, уме­ренным — 8-12 г, высоким — более 15 г. Высокое потребле­ние соли (более 14-15 г в сутки) вызывает повышение АД, тогда как очень низкое (менее 1 г в сутки) достоверно снижа­ет АД. Ф. Гросс с соавт. (1986) указывают, что при умеренном реалистичном ограничении натрия хлорида с 3.5 до 2 г в су­тки происходит снижение артериального давления. В целях ограничения употребления поваренной соли следует отказать­ся от подсаливания пищи и от употребления продуктов, со­держащих много соли (сельдь, копчености, рыбные консервы, соленые огурцы и др.). Вместе с тем следует учесть, что во избежание гипохлоремии потребление соли должно быть не менее 2 г в сутки. Вместо соли для подсаливания пищи мож­но использовать санасол, который по вкусу напоминает пова­ренную соль, но не содержит натрия. 100 г санасола содержат 60 г калия хлорида, 10 г аммония хлорида, 10 г кальция глю-коната, 5 г магния аспарагината, 10 г калия цитрата и 5 г глу-таминовой кислоты. Количество санасола, рекомендуемое на сутки, составляет от 1.5 до 3 г. М. С. Кушаковский (1995) ре­комендует употреблять 4-5 г соли в сутки, а при гипергидра-тационной форме — не более 3 г в сутки;

снижение употребления с пищей насыщенных жиров и обо­гащение рациона ненасыщенными жирами, что способствует умеренному снижению АД;

обогащение рациона продуктами, содержащими магний и калий, так как они быстрее выводятся из организма на фоне гипонатриевой диеты;

включение в диету продуктов, богатых липотропными веще­ствами и клеточными оболочками, а также продуктов моря (морская рыба, крабы, омары, креветки, морская капуста);

   периодическое чередование гипонатриевой диеты № Юг с магниевой диетой, которая назначается в виде 3 рационов по 3-4 дня каждый (см. далее).

Перечень продуктов, рекомендуемых к применению в диете № Юг близок таковому в диете № 10 (см. гл. "Лечение хрониче­ской недостаточности кровообращения").

Приводим примерное однодневное меню гипонатриевой дие­ты № Юг для больных гипертонической болезнью (М. А. Самсо­нов, 1992).

Первый завтрак

Мясо отварное                        55 г

Каша овсяная молочная                300 г

Чай                                 200 г

Второй завтрак Курага размоченная                    100 г

Обед

Борщ вегетарианский на растительном

250 г

115 г 135 г 200 г

масле

Куры отварные

Рис отварной (масло сливочное — 10 г)

Компот

Полдник

Сухари                               25 г

Отвар шиповника                     200 г

Ужин

Рыба заливная                        85/200 г Морковь тушеная с черносливом на 190 г растительном масле

На весь день

Хлеб пшеничный белый               100 г Хлеб ржаной                        150 г Сахар                              25 г

Всего:

Белки                                99 г Жиры                                65 г Углеводы                      

      432 г Энергетическая ценность               2730 ккал

Для лечения больных гипертонической болезнью применяет­ся также магниевая диета, включающая продукты, богатые магни­ем. Такая диета способствует нормализации сосудистого тонуса,

артериального давления, повышению диуреза, снижению уровня холестерина. К продуктам, богатым магнием, относятся: фасоль, горох, соя, зеленый горошек, изюм, инжир, финики, шиповник, пшеница, рожь, кукуруза, курага, овсяная и гречневая крупы, хлеб из муки фубого помола, орехи.

В клинике лечебного питания Института питания АНР разра­ботаны три варианта магниевой диеты, каждый рацион назначает­ся на 3-5 дней из-за их неполноценного химического состава Суточная потребность здорового человека в магнии со­ставляет 400 мг.

Рацион больного гипертонической болезнью должен также содержать калий. В диету включают продукты, богатые солями калия, но с низким содержанием солей натрия, так, чтобы соот­ношение калия и натрия было не менее 8:1 и не более 14:1. По­вышенное введение солей калия оказывает диуретическое дейст­вие, способствует выведению натрия, снижению АД. Для обога­щения диеты калием используют курагу, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, капусту, шиповник, постное мясо, карто­фель (печеный, жареный), ячневую, овсяную, пшенную крупы, крыжовник, черную смородину, томатный и апельсиновый соки, молоко,творог.

При сочетании гипертонической болезни с выраженным ате­росклерозом аорты, церебральных и периферических артерий на­значается противоатеросклеротическая диета

При выраженной артериальной гипертензии можно на корот­кий срок (3-4 дня) рекомендовать диету Кемпнера или рисово-компотную диету. Она состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, и компота, который дают 6 раз в день по 1 стака­ну. Дважды в день вместе с компотом дают рисовую кашу. Набор продуктов на день состоит из 50 г риса, 100 г сахара и 1.5 кг све­жих или 240 г сушеных фруктов. Количество жидкости составляет до 1.5 л в день. Рисово-компотная диета содержит 10 г белка, 0.4 г жира и 308 г углеводов. Энергетическая ценность ее составляет 1276 ккал. Диета Кемпнера наиболее целесообразна при сочетании гипертонической болезни и ожирения. Снижение АД отмечается уже в первый день применения диеты, максимум снижения — 2-4-е сутки.

. Нормализация массы тела

Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации АД при мягкой артериальной гипертен­зии. При умеренном и выраженном повышении АД у лиц с ожи­рением нормализация массы тела повышает эффективность меди­каментозной гипотензивной терапии, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Мероприятия, направленные на снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, изложены в гл. "Лечение ожирения".

Можно также рекомендовать фруктово-овощную диету (1-2 раза в неделю). Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день, хлеб выпекается из муки грубого помола. Химиче­ский состав фруктово-овощной диеты: белков — 40 г, жиров — 80 г, углеводов — 200 г, энергетическая ценность — 1710 ккал.

Примерное меню фруктово-овощной диеты (М. А. Самсонов, 1992):

Первый завтрак

Горячий отвар шиповника или сушеной смородины 1 стакан Салат из капусты или моркови и яблок или ревеня 150 г с растительным маслом

Второй завтрак

Морковный или фруктовый сок                  '/2 стакана

Овощное пюре                              150 г

Обед

Клюквенный горячий суп с сухарями из пшенич- 250 мл

ного хлеба или вегетарианский суп

Овощной салат со сметаной или растительным 180 г

маслом

Полдник

Орехи                                          100 г

Тертая морковь или капуста, свекла, кабачки или  150 г

огурцы

Горячий отвар шиповника с 20 г сахара             1 стакан

Ужин

Винегрет с растительным маслом                  200 г

Компот из сухофруктов                          1 стакан

Больным с избыточной массой тела показаны также разгру­зочные дни (1-2 в неделю):

   яблочный (на весь день 1.5 кг сырых или печеных яблок);

   огуречный (1.5 кг свежих огурцов на день);

   арбузный (1.5 кг мякоти арбуза);

   кефирный (1.2 л кефира на день);

   салатный (1.2-1.5 кг свежих овощей и фруктов на день с до­бавлением сметаны или растительного масла);

   фруктовые или овощные соки (600 мл сока и 200 мл воды на день);

   Творожный (500 г творога и 30 г сахара на день).

Следует подчеркнуть, что основным принципом снижения массы тела является снижение энергопотребления (т.е. энергети ческой ценности рациона) и увеличение физической активности

 

Ограничение потребления алкоголя и прекращение курения

Согласно данным Bairo (1992), потребление алкоголя должно быть снижено. В больших количествах алкоголь оказывает прямое вазопрессорное действие. Уменьшение приема алкоголя до коли­чества, эквивалентного 30 мл чистого спирта в день, сопровожда­ется снижением АД у больных с артериальной гипертензией.

Курение считается фактором риска развития артериальной гипертензии. У курильщиков, страдающих артериальной гипертен­зией, риск развития ИБС на 50-60% выше, чем у некурящих боль­ных, поэтому необходимо настойчиво добиваться прекращения курения больным

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования