Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ВРОЖДЕННЫЕ ВЕНОЗНЫЕ ДИСПЛАЗИИ (ФЛЕБОАНГИОДИСПЛАЗИИ)

Флебоангиодисплазии -- пороки развития вен, клинически про­являющиеся в детском и

молодом возрасте. Они сопровождаются выраженными гемодинамическими нарушениями

пораженной конеч­ности, являясь причиной ранней инвалидизации больных.

Дисплазии глубоких вен нижних конечностей (синдром Клиппеля--Треноне) -- одна из

врожденных форм ангиодисплазий нижних конечностей, в основе которой лежит

частичная или полная непроходимость магистральных вен (обычно подколенной или

бед­ренной).

Этиология и патогенез: наиболее частыми причинами блока глубоких вен являются

врожденные странгуляции вен фиб­розными тяжами, аберрантными артериальными

ветвями, лимфэк-тазиями, сдавления подколенной вены атипично расположенными

мышцами, тянущимися от внутреннего мыщелка бедра к наруж­ному краю

большеберцовой кости. Следующую группу причин состав­ляют врожденное отсутствие

(аплазия) или недоразвитие (гипоплазия) глубоких вен. Реже причиной блока

магистральных вен могут быть флебэктазии, представляющие собой полости с

множествен­ными перегородками, затрудняющими венозный отток.

Основную роль в обеспечении оттока крови при синдроме Клиппеля--Треноне выполняют

венозные коллатерали, не подверг­шиеся обратному развитию в эмбриональном

периоде. Однако этот механизм венозного оттока не устраняет регионарной венозной

гипертензии, в результате которой кровь из глубоких вен через систе­му

расширенных коммуникантных устремляется в подкожную веноз­ную сеть. Повышение

давления в венозных отделах микроцирку-ляторного русла ведет к раскрытию

артериоло-венулярных анасто­мозов, что ухудшает кровообращение в терминальном

сосудистом русле. Возникают тяжелая гипоксия, трофические изменения тка­ней,

отек, лимфостаз пораженной конечности.

Клиника и диагностика: как правило, при рождении ребенка родители обращают

внимание на наличие пигментно-сосудистых пятен на коже конечности, а иногда и за

ее пределами. Ко 2--3-му году жизни появляются резко расширенные вены,

лока­лизующиеся преимущественно на наружной поверхности конечнос­ти, к 6--7 годам

присоединяются гипертрофия мягких тканей, лимфостаз, удлинение конечности.

Впоследствии развивается вари­козное расширение в бассейнах большой и малой

подкожных вен и к 10--12 годам конечность становится функционально

недееспо­собной.

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных флебографического

исследования, позволяющих определить локали­зацию блока глубоких вен, а также

состояние подкожных, ком­муникантных и эмбриональных вен. Дифференциальный

диагноз должен быть проведен с синдромом Паркса Вебера--Рубашова, исключить

который помогают результаты артерио- и флебографи­ческого исследований

(отсутствие артериовенозных свищей).

Лечение: хирургическое. В последние годы считают необхо­димой ревизию

блокированных вен с целью уточнения причин их непроходимости. Доказано, что

своевременное устранение странгу­ляций, обусловленных фиброзными тяжами,

аберрантными артериями и мышцами, ликвидация флебэктазий приводит к регрессу

таких осложнении, как удлинение конечности и варикозное расши­рение вен. При

обнаружении аплазий или гипоплазий магистраль­ных вен хирургическая коррекция

крайне сложна или невозможна.

Дисплазии подкожных и межмышечных вен характеризуются наличием врожденных

венозных узлов или конгломератов расши­ренных вен в подкожной клетчатке и мышцах

конечностей.

Клиника и диагностика: основной симптом заболева­ния -- варикозное расширение

подкожных вен, которые имеют вид извитых стволов или конгломератов из венозных

узлов, заметных уже в первые годы после рождения ребенка Клиническая карти­на

становится особенно отчетливой у детей в возрасте 8--10 лет. К этому времени

появляются диффузное расширение подкожных вен, увеличение окружности и

деформация конечности, атрофия и укорочение трубчатых костей, ограничение

движений в суставах.

При флебографии на фоне проходимых глубоких вен определя­ются различные по

величине и форме флебэктазий подкожных, меж­мышечных и коммуникантных вен.

Лечение, поэтапное хирургическое удаление подкожных варикозно-расширенных вен,

что улучшает трофику тканей. Радикаль­ное удаление измененных вен, расположенных

в толще скелетных мышц, считается нецелесообразным, так как является очень

травматичным вмешательством, сопровождающимся массивной кровопотерей.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования