Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

   ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

   Головокружение - субъективное ощущение  мнимого  движения  окружающих

предметов или собственного тела в пространстве. Различают два вида голо-

вокружений - системное и несистемное. Для системного головокружения  ти-

пично ощущение вращения больного или окружающих его предметов  в  прост-

ранстве.

   Системное головокружение, как правило, возникает при поражении вести-

булярных аппаратов, расположенных в лабиринте, собственно вестибулярного

нерва и ядер нерва в продолговатом мозге. Генез поражения разнообразен -

травма, воспаление, ишемия, отек. Поражение со - провождается  возбужде-

нием вегетативной нервной системы, тошнотой, рвотой,  повышенной  потли-

востью, изменением пульса, колебаниями АД, вплоть до развития коллапса.

   Приступы системного головокружения мо1ут длиться от нескольких  минут

до нескольких часов. Во время приступа нередко отмечаются нистагм,  рво-

та, снижение слуха (болезнь Меньера). При поражении вестибулярных  ядер,

мозжечка и других  центральных  образований  головокружению  сопутствуют

дисплопия, парезы глазодвигательных мышц, дисфагия.

   Нистагм носит постоянный характер, он  может  быть  горизонтальным  и

вертикальным.

   Головокружение и рвота могут возникать при объемных процессах,  лока-

лизующихся в области задней черепной ямки. При этом они обычно сочетают-

ся с приступами сильной головной боли,  ухудшением  зрения,  атаксией  и

другими неврологическими симптомами.

   Несистемное головокружение проявляется целым рядом неприятных  ощуще-

ний в виде оглушения, неуверенности при стоянии  или  сидении,  ощущения

пошатывания, колебания тела. Это может быть проявлением  недостаточности

кровообращения в вертебробазилярной системе, однако чаще несистемные го-

ловокружения носят психогенный характер.

   Неотложная помощь. Постельный режим. Торекан (тиэтилперазин - 6,5 мг)

внутримышечно 1 мл или внутрь по 1 драже 3 раза  в  день.  Нейролептики:

аминазин по 1 мл 2,5% раствора внутримышечно, трифтазин  по  1  мл  0,2%

раствора внутримышечно, этаперазин по 0,01 г внутрь, галоперидол по 1 мл

0,5% раствора внутримышечно. Показаны реглан - 2 мл  внутримышечно,  се-

дуксен - 2 мл 0,5% раствора внутримышечно; эти же препараты можно назна-

чить внутрь. Кроме того, назначают  внутрь  и  парентерально  папаверин,

но-шпа, компламин, кавинтон, димедрол,  супрастин,  пипольфен,  дедалон,

аэрон, стугерон.

   Госпитализации подлежат больные с воспалительными и опухолевыми забо-

леваниями мозга.

   ДЕКОМПРЕССИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

   Декомпрессионная болезнь возникает вследствие образования в крони пу-

зырьков газа из-за резкого перехода от повышенного барометрического дав-

ления к нормальному (быстрый выход из кессона, всплытие  из  глубины  на

поверхность, взрывная декомпрессия в барокамере) или из-за резкого  сни-

жения окружающего давления (разгерметизация кабины  самолета  на  высоте

более 7000 м). В основе патогенеза лежит множественная  эмболия  сосудов

пузырьками газа (в основном азота), пузырьки могут  образовываться  и  в

тканях, нарушая функцию клеток и вызывая их  деструкцию.  Нарушаются  не

олько проходимость мелких сосудов, но и реологические свойства крови  за

счет образования на поверхности пузырьков тромботических масс (аэротром-

боз).

   В зависимости от количества, объема  и  локализации  газовых  эмболов

различают три формы острой декомпрессионной болезни: легкую,  среднюю  и

тяжелую. При массивной газовой эмболии сосудов головного мозга и  легких

может сразу наступить смерть.

   Симптомы. Легкая форма развивается через  4-12ч  после  декомпрессии,

реже позднее. Больные жалуются на слабость,  чувство  усталости,  кожный

зуд, боль в мышцах, костях и суставах (чаще в нижних конечностях) по хо-

ду нервных стволов. Кожные покровы  бледны  или  гиперемированы,  иногда

покрыты сыпью. Может развиваться мраморность кожи конечностей  и  живота

(эмболия кожных вен). При рентгенологическом исследовании могут  обнару-

живаться пузырьки газа в полости суставов и по  ходу  сухожилий.  Легкая

форма заболевания может через несколько часов перейти в тяжелую,  иногда

с внезапным ухудшением состояния пострадавшего.

   Средней тяжести форма развивается через 11 /2-21 /2 и  после  декомп-

рессии. Появляется и быстро нарастает сильная боль в  мышцах,  костях  и

суставах. Больные становятся беспокойными, жалуются на резкую усталость,

головокружение, шум в ушах, тошноту. Кожные покровы бледные, покрыты по-

том. Развиваются рвота, понос, нарушения зрения от диплопии  и  снижения

остроты зрения до стойкой слепоты в результате атрофии зрительного нерва

и развития катаракты.

   Тяжелая форма развивается быстро, иногда  сразу  после  декомпрессии.

Возникают параличи и парезы конечностей (чаще нижних), нарушения болевой

и тактильной чувствительности, афазия, иногда резкое возбуждение с  пос-

ледующей потерей сознания. Резкая одышка, загрудинные  боли.  Выраженный

цианоз кожных покровов. На ЭКГ могут быть признаки диффузных или  очаго-

вых изменений  миокарда.  Артериальное  давление  критически  снижается,

стойкий коллапс.

   Неотложная помощь. Наиболее радикальный метод - срочная  рекомпрессия

в барокамере. Гипербаротерапия эффективна даже при относительно  позднем

ее применении, но показаниями к ней  являются  даже  начальные  симптомы

легкой формы болезни. Следует использовать то избыточное  давление,  при

котором работал пострадавший, а при массивной аэроэмболии и более  высо-

кое. Длительность экспозиции максимального давления должна быть 1 - 2  и

в зависимости от тяжести состояния больного. Декомпрессию следует прово-

дить очень медленно, не быстрее чем 0,1 атм за 10 мин. Если после прове-

дения сеанса гипербаротерапии состояние вновь ухудшается, показано  пов-

торное помещение больного в барокамеру на более длительный срок и с  еще

более медленной декомпрессией.

   При явлениях выраженной дыхательной недостаточности  (резкий  цианоз,

одышка более 40 дыханий в 1 мин) показана интубация трахеи и  проведение

искусственной вентиляции легких уже на догоспитальном этапе. Искусствен-

ная вентиляция легких должна быть продолжена и в барокамере до появления

признаков значительного улучшения состояния. При сильной  боли  показано

внутривенное введение 2 мл 50% раствора анальгина, 0,8-1 мл 0,1% раство-

ра атропина, нейролептанальгезия (внутривенное  введение  1-2  мл  0,25%

раствора дроперидола и 12 мл 0,005% раствора фентанила в 20 мл 40%  глю-

козы).

   Госпитализации подлежат все больные с декомпрессионной болезнью, даже

в легкой форме. Больного следует траспортировать на носилках в  лечебное

учреждение, располагающее барокамерой, желательно реанимационной, напри-

мер "Енисей".

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования