Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ЧУМА. Возбудитель - чумная палочка (Yersinia pestis). Чаще всего наб-

людается бубонная форма чумы, реже септическая и легочная формы  повыше-

ния температуры тела до 39-40ёС, резкой головной боли,  разбитости,  мы-

шечных болей, тошноты, рвоты, возбуждения.

   Клиническая картина чумы быстро нарастает. Лицо больоного гиперемиро-

вано, склеры инъецированы. Язык утолщен, покрыт  густым  белым  налетом.

Пульс частый - 120-140 в 1 мин, слабого наполнения, тоны сердца  глухие,

АД понижено. Дыхание учащенное, поверхностное. Живот вздут, печень и се-

лезенка часто увеличены.

   Одновременно с повышением температуры или спустя 1 - 2  дня  выявляют

паховый, бедренный, подмышечный или шейный лимфаденит. Лимфатические уз-

лы увеличены, плотны, спаяны с окружающими тканями и  резко  болезненны.

Кожа над лимфатическими узлами (бубонами) гиперемирована, подкожная  жи-

ровая клетка отечна. Нередко отек бывет весьма значительным и захватыва-

ет обширную область. Резкая болезненность бубона и отек нарушают  движе-

ния в тазобедренном, плечевом суставах, шее.

   При несвоевременно начатом  лечении  нередко  развиваются  инфекцион-

но-токсический шок, генерализация процесса с поражением легких, желудоч-

но-кишечного тракта, оболочек мозга и самого мозга.

   Дифференциальный диагноз. Чуму дифференцируют от туляремии, сибирской

язвы. При туляремии заболевание начинается внезапно с озноба и  быстрого

повышения температуры тела до 38-39ёС. Появляются головная боль,  разби-

тость, боль в мышцах. Лицо и склеры гиперемированы. Тахикардия, наблюда-

емая в начале заболевания, сменяется  брадикадией.  Печень  и  селезенка

увеличены. На 2-3-й день болезни увеличиваются лимфатические узыл (бубо-

ны). Лимфатические узлы почти безболезненны, с четкими контурами.

   Чуму приходится дифференцировать от сибирской  язвы  при  развитии  в

месте внедрения возбудителя чумы некроза кожи, окруженного зоной гипере-

мии, и регионарного лимфаденита. Для сибирской язвы  характерно  относи-

тельно медленное развито болезни с появлением в месте внедрения возбуди-

теля последовательно пятна, пузырька, некроза кожи и регинарного  лимфа-

денита. Лимфатические узлы становятся плотными, сохраняя четкие  контуры

и подвижность. Особенностью некроза кожи и лимфаденита является их  пол-

ная безболезненность. Повышение температуры редко бывает острым и обычно

не превышает 38ёС.

   Противоэпидемические меры. Установление диагноза чумы или  подозрение

на нее требует проведения ряда противоэпидемических мероприятий.  Важное

значение имеет правильно собранный эпидемиологический анамнез  (прожива-

ние больного в местности, неблагополучной по чуме, периезд  больного  из

этой местности, контакт с больным чумой  в  течение  последней  недели).

Больной с подозрением на чуму должен быть  немедленно  госпитализирован.

При выявлении больного чумой на дому, на транспорте, в гостинице врач до

госпитализации больного принимает меры к изоляции его от окружающих  лиц

и немедленно сообщает о заболевшем  главному  врачу  своего  учреждения.

Главный врач в свою очередь ставит в известность санитарно-эпидемиологи-

ческую станцию и отдел (районный, городской)  здравоохранения.  Одновре-

менно врач составляет список всех лиц, соприкасавшихся с больным по  до-

му, на транспорте, в гостинице; после госпитализации больного их помеща-

ют в изолятор. В помещении, где находился больной, после его госитализа-

ции проводят заключительную дезинфекцию.

   Неотложная помощь. Лечение больных чумой проводят в больнице,  однако

в ряде случаев по жизненным показаниям терапия может быть начата на  до-

му. При инфекционно-токсическом шоке (тахикардия, низкое АД,  а  в  ряде

случаев отсутствие пульса и АД, одышка, цианоз кожных покровов и слизис-

тых оболочек, анурия, снижение температуры тела до  субнормальных  цифр,

нарушения свертывающей-антисвертывающей систем крови - геморрагии,  кро-

вотечения, кровоизлияния, развитие ДВСсиндрома) больному вводят  внутри-

венно струйно 150-200 мг преднизолона (за сутки)  количество  введенного

преднизолона может составить 510 г), затем  последовательно  внутревенно

2-21 /2 л раствора типа "Трисоль" или  "Квартасоль",  400  мл  гемодеза,

1-11/2 л поляризующей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида  калия,

10-12 ЕД инсулина), антиферментные  препараты  (контрикал,  гордокс)  по

10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2-4 мл 10%  раствора  сульфокамфокаина.

При отсутствии периферического пульса и АД  перфузию  солевых  растворов

вначале проводят струйно с последующим переходом (при появлении пульса и

АД) на капельное введение. Количество  и  скорость  введения  растворов,

корригируют по характеру пульса и уровню АД. Одновременно с внутривенным

введением кортикостероидов внутримышечно 4 раза в  сутки  вводят5-10  мг

ДКСА (дезоксикортикостерона ацетат). Антибиотики назначают, не дожидаясь

подтверждения диагноза, как можно раньше, для лечения больных чумой при-

меняют стрептомицин по 0,75 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней,  тетра-

циклин - по 0,5 г 4-6 раз в сутки, левомицетин - по 1 г 3 раза в сутки.

   Кортикостероиды отменяют после выведения больного из шока  и  стойкой

стабилизации гемодинамических показателей. При гипертермии назначают хо-

лод на голову, пузыри со льдом над  магистральными  сосудами,  обтирание

тела холодной водой, 70ё спиртом, жаропонижающие средства (0,5 г ацетил-

салициловой кислоты, 0,5 г амидопирина внутрь).

   Госпитализация срочная в специализированное  инфекционное  отделение.

Перевозят больных срочная в специализированное  инфекционное  отделение.

Перевозят больных специальным транствортом  с  последующей  дезинфекцией

его.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования