Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

БОЛЬ КОСТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. Причиной могут быть следующие  патологические процессы: 1) травма (см.); 2) воспалительные заболевания: а)  ос-

теомиелит ребер и грудины - посттравматический, гематогенный или при переходе нагноительного процесса из плевральной полости на костную  ткань.

Характерны местная припухлость, распространяющаяся по ходу ребер,  гиперемия, иногда флюктуация. Пальпация ребер резко болезненна. Могут  обра-

зоваться свищи. Как правило, процесс сопровождается повышением  температуры, признаками интоксикации; б) туберкулез ребер (результат гематоген-

ной диссеминации), для-которого характерно более вялое течение,  типично образование холодного абсцесса, а в дальнейшем свища; в) актиномикоз ре-

бер, развивающийся как осложнение актиномикоза  легких;  характеризуется твердым глубоким инфильтратом, свищами, гноем на кожной поверхности;  г)

сифилитическое поражение костей, наблюдаемое в третичном  периоде,  чаще поражается ключица; 3) дипластические и опухолевые процессы а) первичные

опухоли, среди  которых  наиболее  часто  встречаются  доброкачественные хондромы на месте соединения костной ткани и хрящевой части ребра.  Боль

появляется лишь при значительных размерах опухоли. Хондросаркома  обычно локализуется в заднем отделе ребра. К более редким формам относятся мие-

лома, эндотелиома Юинга, фибросаркома, нейросаркома; 6)  метастатическое поражение костей. Наиболее часто встречаются метастазы легких,  молочной

железы, предстательной железы; в) опухолеподобные процессы, среди  которых выделяют хондроматоз костей, эозинофильную гранулему, костные кисты,

псевдоопухоль реберных хрящей - синдром Титце. Последний характеризуется припухлостью и болезненностью при пальпации реберных хрящей слева, глав-

ным образом III и IV ребер; 4) дистрофические процессы. Остеопороз,  остеомаляция костей. Наблюдаются при эндокринных заболеваниях и как ослож-

нение кортикостероидной терапии.

   Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое исследование, при котором выявляются деструктивные очаги, секвестры,  узу  рации  ребер  и

т.д.

   БОЛЬ СУСТАВНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. Причиной могут быть следующие  заболевания: 1) артриты: а) травматический; б) оолезнь  Бехтерева,  которая  в

90% случаев встречается у мужчин молодого возраста. Характерно постепенное начало, хроническое прогрессирующее течение с преимущественным пора-

жением суставов позвоночника и межпозвонковых связок. Происходит  постепенное анкилозирование: в) артриты инфекционныо-метастатического  проис-

хождения, развивающиеся при остеомиелите,  туберкулезе,  актиномикозе  и сифилисе. Реже причинами боли в грудной клетке могут быть артриты ревма-

тической и инфекционно-аллергической природы. Характерны гиперемия, припухлость суставов, резкая болезненность при движении и пальпации  суста-

вов, ограничение функции; 2) артрозы. Наиболее часто встречается  деформирующий остеоартроз позвоночника; 3) опухоли суставов.

   БОЛЬ МЫШЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. Причиной  являются  миозиты  различного происхождения: а) острые инфекции (грипп, гонорея, брюшной тиф); б) хро-

нические инфекции (туберкулез, сифилис); в) болезни обмена (сахарный диабет, подагра); д) мышечное переутомление, травма. Характерными  симпто-

мами являются припухлость, уплотнение,  болезненность  пораженной  мышцы при движении и пальпации. Боль в левой половине грудной клетки может от-

мечаться при чрезмерной гипертрофии передней лестничной мышцы.

   Неотложная помощь. Создание покоя - ограничение движения  пораженного участка с целью уменьшения боли. Анальгетики: анальгин по 0,5 г  в  таб-

летках либо 50% раствор - 2-4 мл внутримышечно или внутривенно, баралгин по 0,5 г внутрь либо 5 мл внутримышечно  или  внутривенно.  Новокаиновые

блокады по ходу межреберных нервов, а также внутрисуставные и  околосуставные новокаиновые блокады, инфильтрация новокаином  пораженной  мышцы.

При выраженном болевом синдроме показаны морфин - 1 мл 1% раствора, промедол - 1 мл 2% раствора внутримышечно или внутривенно  и  др.  Тепловые

процедуры при воспалительных заболеваниях - грелки, горчичники, согревающие компрессы.

   Госпитализация, как правило, не требуется, за исключением  больных  с

травмами и воспалительными заболеваниями с тяжелыми признаками  интоксикации.

   Боль в груди при неврологических заболеваниях.

   Причиной боли в груди, связанной  с  неврологическими  заболеваниями,могут быть поражения шейных и грудных  нервных  корешков,  обусловленные

заболеваниями позвоночника, артрозами позвоночно-реберных  или  поперечно-реберных суставов, анкилозирующим спондилитом, опухолями грудного от-

дела спинного мозга, остеопорозом позвоночника, опоясывающим лишаем.

   МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ. Следует иметь в виду, что диагноз "межреберная невралгия" носит только синдромологический характер, ибо причиной  опоя-

сывающей боли на уровне  грудной  клетки  служат  различные  заболевания грудного отдела позвоночника (болезнь Бехтерева, первичные или  метаста-

тические опухоли, спондилит, остеохондроз,  гормональная  спондилопатия)

либо опухоли грудного отдела спинного мозга.

   Симптомы. Боль постоянного или приступообразного  характера  по  ходу межреберных промежутков, усиливающаяся при кашле, чиханье, глубоком вдо-

хе, движении туловища. При обследовании отмечаются  болезненность  паравертебральных точек, гипер - или  гипалгезия  по  ходу  соответствующего

нервного корешка.

   ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ. В основе заболевания лежит поражение нейротропным вирусом (идентичным вирусу ветряной оспы), спинального ганглия и заднего

корешка.

   Симптомы. Вслед за общим недомоганием и небольшой лихорадкой  появляется резкая боль по ходу 1 - 2 корешков и соответствующих им межреберных

нервов. Отмечается гиперемия кожи.  В  последующие  дни  образуются  пузырьковые высыпания. В пораженных зонах иногда  выявляется  гипо  -  или

аналгезия.

   ГРУДНОЙ КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ. Как правило,  причини  он  воспалительные или неопластические поражения позвоночника. Дискогенная компрессия груд-

ных корешков встречается чрезвычайно редко. Причиной  опоясывающей  боли на уровне грудной клетки может служить аневризма нисходящего отдела аор-

ты. Объективные признаки идентичны таковым межреберной невралгии,  которая в подавляющем большинстве случаев является эквивалентом грудного ра-

дикулита.

   Симптомы. Одно - и двусторонняя опоясывающая  боль,  иррадирующая  из грудного отдела позвоночника в переднюю грудную или брюшную стенку; боль

усиливается при кашле, чиханье, движениях туловища, наклоне головы  вперед (симптом Нерп), поколачивания позвоночника.

   Значительные трудности в распознании природы остро возникшего грудного радикулита возникают в неврологической  стадии  опоясывающего  лишая,

когда кожные проявления еще отсутствуют. При дифференциальном диагнозе с болью, обусловленной заболеваниями внутренних органов  (плевра,  сердце,

желчный пузырь), существенную помощь может оказать обнаружение  симптома Нери или усиление боли при повышении ликворного давления с помощью прие-

ма Квекенштедта (сдавление шеи).

   КАРДИАЛГИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ. Симптомы. Боль в области сердца обычно  носит затяжной (на протяжении многих часов, дней) колющий характер, не  снима-

ется приемом анальгетиков. У больных обнаруживаются  и  другие  признаки невроза  и  вегетативной  дистонии,  вегетативная  и  эмоциональная  ла-

бильность, головокружения, боли в различных частях  тела,  склонность  к

обморокам.

   СИНДРОМ ШЕЙНОЙ СТЕНОКАРДИИ. Обусловливается поражением шейных  корешков и шейного отдела симпатической  нервной  системы  при  остеохондрозе

шейного отдела позвоночника.

   Симптомы. В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усиливается при поворотах головы и движениях руки. Болезненна  пальпация  пара-

вертебтальных точек в шейном отделе. Боль не усугубляется при  ходьбе  и не купируется приемом нитратов. Нередко обнаруживаются  другие  симптомы

шейного вертеброгенного синдрома, изменения в  рефлекторной  и  чувствительной сфере, напряжение мышц, вынужденное положение головы.  Дискоген-

ная компрессия седьмого шейного корешка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с оолью в шее и руке сопровождается болью  в  пре-

кордиальной области. Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным прояв-

лением шейного остеохондроза.

   Неотложная помощь при неврологических заболеваниях.  При  межреберной невралгии, грудном корешковом синдроме и  шейной  стенокардии  назначают

иммобилизацию (покой на жесткой постели), анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5  г  внутрь

или 1 мл 50% раствора внутримышечно, индометацин по 0,025  г,  ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин  по  1  таблетке  внутрь  и

(или) 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке внутрь  и  (или)  5  мл внутримышечно. Указанные средства назначают  порознь  либо  в  различных

комбинациях. Применяют местнораздражающие средства (горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания).

   При опоясывающем лишае назначают анальгетики, антигистаминные  препараты - димедрол по 0,05 г внутрь и (или) 1 мл 1% раствора внутримышечно,

пипольфен по 0,025 г внутрь или 1 мл 2,5% раствора  внутримышечно,  супрастин по 0,025 г внутрь и (или) 1 мл 2% раствора внутримышечно, тавегил

по 0,001 г, смазызание кожных высыпаний 1% раствором бриллиантового  зеленого.

   При кардиологическом неврозе назначают  внутрь  беллоид;  тазепам  по 0,01 г, элениум по 0,01 г, седуксен по 0,005 г.

   Госпитализация показана при подозрении на  опухоль  позвоночника  или спинного мозга.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования