Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ПРЕПАРАТЫ КЛАССА I

Общим, фундаментальным свой­ством препаратов этого класса явля­ется способность блокировать быст­рые Na каналы мембраны. В соответ­ствии с концепцией Ходжкина и Хак­сли, мембранные каналы и, в частно­сти, Na каналы могут находиться в трех первичных состояниях: а) по­коящемся— R (они закрыты обычно при отрицательном значении транс­мембранного потенциала); б) инак-тивированном — I (они закрыты при деполяризации мембранного потен­циала); в) активированном—А (они открыты при переходе от состояния R к состоянию I). Состояние R пре­обладает во время диастолы, А — в фазе О ПД, I — в фазе 2 ПД. Соглас­но теории модулированных рецепто­ров, сродство противоаритмических препаратов к специфическим рецеп­торам Na каналов определяется со­стоянием этих каналов. Например: хинидин блокирует в основном акти­вированные (А) каналы, лидокаин— активированные (А) и инактивиро-ванные (I), амиодарон (кордарон) частично блокирует инактивирован-ные (I) Na каналы. Деблокирование этих каналов, т. е. их восстановление, происходит с различной скоростью: быстро — в случае лидокаина, очень медленно — в случае флекаинида. Следовательно, в сокращающемся сердце влияние противоаритмиче-ских средств на рецепторы Na кана­лов изменяется в течение цикла. Важное приложение современной теории модулированных рецепторов состоит в том, что угнетение Na то­ка противоаритмическими вещества­ми не является следствием неспеци­фического изменения клеточной мем­браны, а скорее результатом взаимо­действия этих веществ со специфиче­ским рецепторным местом в Na кана­лах [Hondeghem L., Katzung В., 1984; Hondeghem L., 1987].

Как видно, препараты класса I, да­же если судить по их основному эф­фекту, не вполне однородны. Некото­рые другие электрофизиологические мембранные реакции, вызываемые этими препаратами, послужили осно­ванием для их разделения на 3 под­класса [Harrison D., 1981, 1985; Vau-ghan-Williams E., 1984].

Подкласс IA объединяет вещества, которые умеренно тормозят Na ток (Vmax фазы О ПД) и отчетливо уд­линяют ПД (за счет его фазы 3). Со­ответственно, в достаточно высоких концентрациях они замедляют прово­димость в предсердиях и желудочках, расширяют комплекс QRS, увеличи­вают продолжительность ЭРП и ин­тервала Q—Т. Подкласс IB включает вещества, слабее воздействующие на фазу О ПД, укорачивающие период реполяризации и весь ПД. Их влия­ние на проводимость, продолжитель­ность комплекса QRS оказывается ограниченным; рефрактерность, ин­тервал Q—Т укорачиваются. В под­классе- 1C собраны препараты, рез­ко угнетающие фазу О ПД, но слабо влияющие на период реполяризации и длительность ПД. Даже в низких концентрациях эти вещества отчетли­во замедляют проводимость, вызыва­ют расширение комплекса QRS, одна­ко рефрактерность, интервал Q—Т изменяются мало. Активность этих веществ в подавлении ЖЭ возрас­тает от лидокаина к хинидину и к флекаиниду. Характерно, что в той же последовательности повышает­ся и их проарптмогенное действие, в частности способность вызывать при­ступы устойчивой полиморфной ЖТ. Многим препаратам класса I присуще местное анестезирующее действие; оно, правда, достигается при концен­трациях, значительно больших, чем противоаритмические концентрации [Закусов В. В., 1978].

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования