Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

СТАФИЛОКОКОВАЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЁГКОГО

Под стафилококковой деструкцией легких (СДЛ) понимают на личие у больного

сливной или мелкоочаговой пневмонии, имеющей тенденцию к деструкции легочной

ткани с развитием плевральных осложнений плеврита, пневмоторакса,

пиопневмоторакса

Этиология СДЛ может быть первичной, когда она возни­кает после перенесенной

пневмонии, или вторичной вследствие гематогенного или лимфогенного заноса

инфекции из внелегочного очага.

Заболевание чаще наблюдается у детей, лиц молодого и сред него возраста и

является одной из главных причин летальных ис ходов в период вспышки эпидемии

гриппа А

Патологическая анатомия изменения при СДЛ у взрослых характеризуются пневмонией,

носящей крупно- и мелко очаговый характер Зона воспаления бывает обильно

инфильтрированой  лейкоцитами с наличием участков некроза легочной ткани и

разрушением межальвеолярных перегородок. В паренхиматозных органах развиваются

изменения, характерные для сепсиса. Можно выделить две стадии СДЛ первую, для

которой характерно наличие в одном или обоих легких участков ателектаза

инфильтрации, не имеющих четких границ. Для метастатической-- вторичной -- СДЛ

характерно наличие множественных различной величины очагов

ателектаза-инфильтрации Первая стадия заболе­вания при молниеносном течении

переходит во вторую стадию стадию некроза (лизиса) легочной ткани в первые 2

сут.

Клиника и диагностика: СДЛ протекает тяжело В начале заболевания ее трудно

отличить от сепсиса Аускультативная картина часто скудная и не отражает тяжелых

изменении в легких.

Наибольшее значение для диагностики заболевания имеет рент­генологическое

исследование, при котором выявляют уплотнение в одной или нескольких долях (чаще

в нижней и средней), а так­же наличие множественных мелкоочаговых теней в легких

При поражении сегментов одной доли легкого определяется треуголь­ная тень,

соответствующая пораженной доле, -- гнойный лобит.

Лечение: должно быть активным и комплексным. При вто­ричной СДЛ лечение должно

быть прежде всего направлено на ликвидацию первичного источника инфекции

(вскрытие и дрени­рование гнойника в молочной железе, брюшной полости,

остеомие-литического очага и др.).

Большая роль в начале заболевания принадлежит антибиотикотерапии. Антибиотики

вводят внутривенно в больших дозах с учетом чувствительности флоры. При

отсутствии эффекта от при менения антибиотиков назначают фурагин,

сульфаниламидные пре­параты.

Для борьбы с дыхательной недосгаточностью, обусловленной изменениями в легочной

ткани и плохим отхождением мокроты, показано наложение микротрахеостомы для

введения лекарствен­ных веществ и стимуляции кашля, при ее несостоятельности

про­водят обычную трахеостомию.

Дезинтоксикационная терапия предусматриваег введение крис таллоидных растворов и

низкомолекулярных декстранов до 3 5 л/сут. Необходимы переливания плазмы,

аминокислот, назначение витаминов, сердечных средств, оксигенотерапия.

Иммунная терапия включает переливания гнпериммунной анти­стафилококковой плазмы

(до 10 раз), переливание свежей крови от иммунизированных стафилококковым

анатоксином доноров, введе­ние IgG (гамма глобулина) ежедневно по 2--3 раза в

сутки до 10 доз на курс лечения. В период реконвалесценции рекомендует ся

стафилококковый анатоксин.

Считают, что стафилококк может утилизировать легочный сурфактант и липиды

легочной паренхимы, что ведет к разруше­нию легкого, поэтому в комплекс лечебных

мероприятий целесооб­разно включать внутривенные введения через день по 500 мл

жи­ровых эмульсий (липофундина или интралипида), блокирующих часть бактериальных

ферментов.

При возникновении реактивного плеврита делают пункции плев­ры с последующим

введением антибиотиков. При эмпиеме, если пункции не дают результата, дренирукп

плевру для постоянной аспирации. Гнойники легкого, расположенные субплеврально,

так­же пунктируют или вводят в них через иглу тонкий полиэтилено­вый катетер для

аспирации гноя и введения антибиотиков. При не­эффективности лечения с помощью

пункций и дренирования при быстром прогрессировании процесса производят

торакотомию с удалением секвестров, вскрытием гнойных полостей в легком и их

дренированием.

Результаты лечения СДЛ пока нельзя считать удовлетворитель­ными, летальность

даже при применении своевременно начатого активного комплексного лечения

составляет до 20%.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования