Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Острый миелобластиый лейкоз

Встречается приблизительно у 50-60% больных острым лейкозом. Возраст больных в 50% случаев превышает 40 лет, в остальных случа­ях — это лица молодого возраста. На основании морфологических и цитохимических особенностей различают 2 варианта острого миелоб-ластного лейкоза: М^ — без признаков созревания бластов и Μ, — с признаками созревания бластов.

Характерными клиническими особенностями острого миелобласт-ного лейкоза являются:

• тяжелое прогрессирующее течение, рано наступающая декомпен­сация патологического процесса, выраженность клинической сим­птоматики (интоксикационного, геморрагического, анемическо­го, гиперпластического синдромов);

• язвенно-некротическое поражение кожи и слизистой оболочки полости рта (у 35% больных);

• спленомегалия (у 20% больных), нередко гепатомегалия;

• наличие клинических симптомов лейкозной инфильтрации раз­личных органов (печени, почек, легких и др.);

• экстрамедуллярные опухолевые разрастания, чаще локализован­ные под надкостницей плоских костей, костей черепа, глазницы (вызывают экзофтальм). Эта форма миелобластного лейкоза полу­чила название хлорлейкоза в связи с зеленоватой окраской лей-козных опухолевых очагов и костного мозга из-за избытка окси-дазных ферментов. Иногда у больных отмечается слегка зеленоватый

цвет мочи и мокроты; хлорлейкоз встречается у 20% больных;

• глубокое и быстро развивающееся угнетение нормального гемо-поэза, проявляющееся панцитопенией и выраженной грануло-цитопенией, что предрасполагает к присоединению тяжело про­текающих инфекционно-воспалительных процессов с развитием септических состояний;

• быстрое развитие цитостатической болезни при лечении боль­ных острым миелобластным лейкозом и меньшая эффективность лечебных мероприятий по сравнению с острым лимфобластным лейкозом;

• полная клинико-гематологическая ремиссия наблюдается при ис­пользовании современных цитостатических программ у 60-80% больных;

• средняя Продолжительность жизни составляет 11-12 месяцев у боль­шинства больных, однако, при современной терапии пятилетняя

выживаемость без рецидивов (т.е. практически выздоровление)

наблюдается у 10-20% больных;

Существует мнение (А. К. Протасова, 1987) о некоторых клини­ческих различиях между М, и Мд вариантами острого миелобластного лейкоза. При М, варианте (острый миелолейкоз без созревания) в ко­стном мозге отмечается нарушение нейтрофильного и эритроцитар-ного гемопоэза, морфологические аномалии мегакариоцитов. Бласты относятся к бластам I или II типов. Содержание бластов в костном мозге больше 30%. Для М, варианта по сравнению с М, вариантом более характерны следующие особенности:

• в костном мозге количество бластов I и II типов больше 30%, око­ло 10% могут иметь гранулы и различные признаки созревания;

реже наблюдается тяжелая тромбоцитопения;

реже встречается и менее ярко выражен геморрагический синдром;

реже наблюдается гепатоспленомегалия;

реже развивается нейролейкемия;

чаще встречается увеличение лимфатических узлов;

чаще наблюдаются язвенно-некротический стоматит;

более благоприятен прогноз;

в пункгате костного мозга и периферической крови могут быть проме­жуточные формы: промиелоциты, миелоциты, феномен «провала». Бласты при остром миелобластном лейкозе представляют собой клетки средних размеров, ядерно-цитоплазматическое отношение сни­жено (по сравнению с недифференцированными бластами). Ядро бла­стов небольшое с нежным хроматином и несколькими ядрышками. Цитоплазма базофильная, окружает ядро неравномерно, отмечается просветление вокруг ядра, имеется азурофильная зернистость, встре­чаются тельца Ауэра (слившиеся патологические гранулы).

Более подробно морфологическая характеристика миелобластов М, и Мд и их цитохимические особенности изложены в разделе «Класси­фикация острого лейкоза». Особенно характерными считаются для Мд миелобластов положительные реакции на липиды (с судаком черным

В) и миелопероксидазу. При Μ,-миелолейкозе бласты содержат анти­гены CD13, CD14, CD15, CD33, CD34, при Мд-миелолейкозе —

CD13, CD15.

Очень характерными для миелобластного лейкоза являются хро­мосомные аномалии, они наблюдаются у 50-60% больных. При этом t(8;21) считается многими гематологами даже специфичной для ос­трого миелоидного лейкоза, в первую очередь для Мд варианта, при котором имеется тенденция к созреванию бластных клеток (об этом свидетельствуют неправильные контуры ядра). При t(8;21) происхо­дит перенос онкогена c-etc-2 с участка 21q на 8q. Предполагается большая роль этой транслокации в развитии Мд варианта острого миелобластного лейкоза.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования