Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Физиотерапия хронического бронхита

Физиотерапия

Физиотерапия применяется у больных хроническим бронхитом с це­лью подавления воспалительного процесса, улучшения дренажной функ­ции бронхов.

При ХБ широко назначается ингаляционная аэрозольтерапия. Этот метод лечения осуществляется с помощью индивидуальных (домашних) ингаляторов (АИИП-1, "Туман", "Муссон", "Гейзер-6'^, ТИР УЗИ-70 и др.) или в больничных и санаторных ингаляториях.

Поверхность слизистой пораженного бронхиального дерева при хро­нических заболеваниях бронхов составляет от 10 до 25 м2, а диаметр брон­хов мелкого и среднего калибра — от 10 до 4 мм. Поэтому только доста­точно большие объемы аэрозоля с мелкими частицами способны проник­нуть в труднодоступные места дыхательных путей и оказать лечебное дей­ствие на слизистую бронхов.

Решение этой задачи под силу только терапии с помощью индивиду­альных ультразвуковых ингаляторов, генерирующих плотные и высокодис­персные (с размером частиц 5-10 мкм) аэрозоли в больших объемах за ко­роткий промежуток времени.

По данным В. Н. Солопова, в основе коррекции бронхиальной об­струкции при бронхообструктивных заболеваниях лежат ингаляции отхар­кивающих и мощных антисептических препаратов. При этом используются комбинации нескольких отхаркивающих средств, например, вначале раз­жижающих мокроту (ацетилцистеин, мистаброн), а затем стимулирующих ее откашливание (гипертонические растворы калия и натрия йодида, на­трия бикарбоната, их смеси). Продолжительность одного курса лечения — 2-3 месяца. Ингаляции назначаются 2 раза в день. В. Н. Солопов предлага­ет следующую ингаляционную программу для больного с обструктивным или гнойно-рбструктивным бронхитом:

1. Бронхолитическая смесь с адреналином:

раствора адреналина 0.1% — 2 мл раствора атропина 0.1% — 2 мл раствора димедрола 0.1 % — 2 мл По 20 капель на 10-20 мл воды.

Можно воспользоваться также другой прописью:

раствора эуфиллина 2.4% — 10 мл раствора адреналина 0.1% — 1 мл раствора димедрола 1.0% — 1 мл раствора натрия хлорида 0.9% — до 20 мл По 20 мл на 1 ингаляцию.

2. 20% раствор ацетилцистеина 5 мл на 20 мл изотонического раство­ра натрия хлорида.

3. Щелочная отхаркивающая смесь:

натрия бикарбоната — 2 г натрия тетрабората — 1 г натрия хлорида — 1 г дистиллированной воды — до 100 мл По 10-20 мл на 1 ингаляцию.

Можно воспользоваться прописью

натрия бикарбоната — 4 г калия йодида — 3 г

дистиллированной воды — до 150 мл По 10-20 мл на 1 ингаляцию

или

натрия бикарбоната — 0.4 г

натрия цитрата — 0.1 г

меди сульфата— 0.001 г

1 порошок на 20 мл воды на 1 ингаляцию.

4. 1% раствор диоксвдина — 10 мл на ингаляцию.

Можно воспользоваться также прописью

раствора фурацилина 1:5000 — 400 мл

натрия цитрата — 2 г

натрия бикарбоната —16 г

меди сульфата — 0.2 г

По 10-20 мл на 1 ингаляцию.

Критериями эффективности лечения служат улучшение откашливаний мокроты, отсутствие затруднений дыхания, исчезновение гнойной мокро­ты. Если продолжает выделяться гнойная мокрота, можно попытаться вме­сто растворов антисептиков вводить в дыхательные пути антибиотики ши­рокого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины) в виде мелко­дисперсного порошка.

Очень полезна также аэроионотерапия отрицательными ионами.

В последние годы разработано эндобронхиальное ультразвуковое рас­пыление антибиотиков с помощью низкочастотного ультразвука (С. И. Ов-чаренко, 1991).

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при обострении ХБ:

   УВЧ-токи по 10-12 мин на область корней легких через день в олиго-термической дозировке;

    микроволновая терапия (дециметровые волны аппаратом "Волна-2") на область корней легких ежедневно или через день, 10-15 процедур (улучшает проходимость мелких бронхов);

   индуктотермия или коротковолновая диатермия на межлопаточную область по 15-25 мин, ежедневно или через день (всего 10-15 проце-ДУР);

   при обильном количестве мокроты — УВЧ в чередовании с электро­форезом кальция хлорида на грудную клетку, при сухом кашле — электрофорез калия йодида;

   при наличии бронхоспазма — электрофорез калия йодида с ивдукто-термией, электрофорез спазмолитиков — папаверина, магния сульфа­та, эуфиллина;

    всем больным показан электрофорез с гепарином на грудную клетку;

   синусоидальные модулированные токи (улучшают проходимость мел­ких бронхов).

При затихающем обострении ХБ можно применять аппликации гря­зи, озокерита, парафина на грудную клетку, УФО в теплое время года в  фазе, близкой к ремиссии; хвойные, кислородные ванны; согревающие круговые компрессы.

Позиционный дренаж

Позиционный (постуральный) дренаж — это использование опреде­ленного положения тела для лучшего отхождения мокроты. Позиционный дренаж выполняется у больных хроническим бронхитом (особенно при гнойных формах) при снижении кашлевого рефлекса или слишком вязкой мокроте. Он также рекомендуется после эндотрахеальных вливаний или введения отхаркивающих средств в форме аэрозоля.

Его выполняют 2 раза в день (утром и вечером, но можно и чаще) после предварительного приема бронходилататоров и отхаркивающих средств (обычно настоя термопсиса, мать-и-мачехи, багульника, подорож­ника), а также горячего липового чая. Через 20-30 мин после этого боль­ной поочередно занимает положения, способствующие максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и "отеканию" к кашлевым рефлексогенным зонам. В каждом положении больной вначале выполняет 4-5 глубоких медленных дыхатель­ных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы; за­тем после медленного глубокого вдоха производит 3-4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дре­нажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами или ее компрессии руками на выдохе, масса­жем, проделанном достаточно энергично.

Постуральный дренаж противопоказан при кровохаркании, пневмо­тораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или бронхоспазма

Массаж

Массаж входит в комплексную терапию ХБ. Он способствует отхож-дению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием. Используется классический, сегментарный, точечный массаж. Последний вид массажа может вызвать значительный бронхорасслабляющий эффект

 

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение повышает неспецифическую рези-стентность организма, обладает иммунокорригирующим действием, улуч­шает функцию дыхания и дренажную функцию бронхов.

Основные лечебные факторы курортного лечения:

   чистота и ионизация воздуха отрицательными ионами;

   бактерицидные свойства ультрафиолетового облучения;

   бальнеологические факторы;

   терренкуры;

    аэрозольтерапия;

    ЛФК, массаж;

   дыхательная гимнастика;

   физиотерапия.

На курортах активно используется бальнеотерапия. Сероводородные ванны оказывают противовоспалительное действие, углекислые ванны улучшают бронхиальную проходимость.

Рекомендуются:

   курорты с приморским климатом (Южный берег Крыма, Анапа, Ге-ленджик, Лазаревка);

   курорты с горным климатом (Кисловодск, Иссык-Куль);

   местные пригородные курорты (Ивантеевка, Сестрорецк, Славяно-горек и др.).

    в Республике Беларусь — санаторий "Беларусь" (Минская область), "Буг" (Брестская область)

На курорты направляются больные в фазе ремиссии с начальными явлениями дыхательной недостаточности или без нее.


Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования