Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНЫЙ ЛЕЙКОЗ

Это редкая форма ХЛЛ, по частоте Волосатоклеточный лейкоз со­ставляет 1-3% всех лейкозов. Свое название этот вариант лейкоза полу­чил из-за морфологических особенностей лимфоцитов — «волосатых клеток». Чаще всего они имеют В-клеточное, реже — Т-клеточное про­исхождение. «Волосатые клетки» имеют большие размеры (10-18 мкм), ядро расположено эксцентрично, его конфигурация полиморфная, хроматин более нежный, чем у обычного лимфоцита, могут обнару­живаться нуклеолы. Цитоплазма обильная, бледного серо-голубого цвета. Чрезвычайно характерны тонкие отростки цитоплазмы, напоминаю­щие волоски; именно они обусловливают характерный вид клеток.

«Волосатые клетки» имеют характерные цитохимические особенности:

• реакция на гликоген положительная, он расположен диффузно-гранулярно;

• гранулярная, подобно серпу возле ядра, реакция на бутиратэстеразу;

• яркая диффузная реакция на кислую фосфатазу, не подавляемая натрия тартратом;

• положительная диффузная реакция на а-нафтилэстеразу, не по­давляемая натрия фторидом;

• слабо положительная реакция на хлорацетатэстеразу;

• положительная реакция на β-глюкуронидазу.

«Волосатоклеточные» лимфоциты экспрессируют в большом ко­личестве антигены CD 11, CD22, CD25 и CD 103.

Характерными клиническими особенностями волосатоклеточного лей­коза являются значительная спленомегалия и умеренная лимфаденопа-тия (нередко лимфатические узлы нормальных размеров), анемия, лей­копения, тромбоцитопения. Количество лимфоцитов в периферической крови увеличено, среди них встречается много «волосатых» клеток. Более чем у 80% больных имеются абсолютная нейтропения и моноцитопения.

В стернальном пунктате определяется лимфоидная пролиферация, трепанобиоптат костного мозга характеризуется лимфоидной проли­ферацией с наличием «волосатых» клеток и явлениями фиброза.

Для волосатоклеточного лейкоза характерно медленно прогресси­рующее течение, интоксикация постепенно нарастает, увеличивается спленомегалия, усугубляются тромбоцитопения, геморрагический

синдром, часто присоединяются инфекционно-воспалительные про­цессы. Тяжелые инфекции и резко выраженный геморрагический син­дром нередко бывают причиной смерти. При отсутствии эффективной цитостатической терапии больные живут около 4 лет

Сравнительная характеристика «волосатоклеточного»

лейкоза и других лимфопролиферативных заболеваний (Kipps, Robbins, 1993)

Признаки

 

Волосатоклеточ-

 

Хронический

 

В-пролимфоцитар-

 

 

 

ный лейкоз

 

лимфолейкоз

 

ный лейкоз

 

Соотношение

 

4:1

 

2:1

 

2:1

 

мужчины / женщины

 

 

 

 

 

 

 

Пальпируемая

 

У 75-95% больных

 

Более чем у 50%

 

Более чем у 90%

 

спленомегалия

 

 

 

больных

 

больных

 

Пальпируемая лимф-

 

У 5% больных

 

У 70% больных

 

У 30% больных

 

аденопатия

 

 

 

 

 

 

 

Среднее количество

 

5

 

100

 

175

 

лейкоцитов в пери­

 

 

 

 

 

 

 

ферической крови

 

 

 

 

 

 

 

(х 10%)

 

 

 

 

 

 

 

Наличие в лимфоци­

 

+

 

-

 

±

 

тах тартратрези-

 

 

 

 

 

 

 

стентной кислой

 

 

 

 

 

 

 

фосфатазы

 

 

 

 

 

 

 

Иммунофенотипирование лимфоцитов

 

SIg

 

+++

 

+

 

+++

 

CD5

 

— +++

 

±

 

CD11c

 

+++++

 

+

 

±

 

0019

 

+++

 

++

 

+++

 

CD20

 

++++

 

+

 

+++

 

CD22

 

+++++

 

±

 

+++

 

CD25

 

+++

 

±

 

±

 

СОЮЗ

 

++

 

-

 

-

 

 

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования