Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

 ПЛАН ИММУНО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

1.    Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок.

2.    Оценка клеточного (Т-звена) иммунитета:

а)  количество популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов (CD2, CD3,
CD4, CD8);
соотношение CD4+/CD8+ клеток;

б) кожные тесты с т. н. recall-антигенами ' (столбнячный и дифте-
рийный токсин, туберкулин, кандида, трихофитон, протей и стрепто-
кокк);

в) пролиферативная активность в РБТ с ФГА, Кон А.

3.    Оценка гуморального (В-звена) иммунитета:

а)  количество В-лимфоцитов (CD 19, CD20, CD23);

б) уровень сывороточных Ig M, Ig G, Ig A, Ig E, секреторного Ig A.

4.    Оценка системы фагоцитов:

а)  количество фагоцитирующих нейтрофилов и моноцитов;

б)  активность фагоцитоза;

в)  кислородзависимый метаболизм по НСТ-тесту.

5.    Оценка системы комплемента:

а)  определение количества СЗ;

б)  определение количества С4;

в)  определение общего комплемента

При необходимости более глубокого изучения иммунного статуса

определяют:

1. Количество и функцию ЕК-клеток (CD16/CD56);

 

1 Антигены, к которым в организме человека обязана сохраняться иммуно­логическая память.

2.   ЫЬЛ-фенотип;

3.   Продукцию провоспалительных цитокинов (ИЛ-2, гамма-интер­ферона, альфа-ФНО, ИЛ-8, ИЛ-12);

4.   Продукцию противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-5,

ИЛ-10, ИЛ-13);

5.   Наличие специфических аутоантител;

6.   Наличие специфической клеточной сенсибилизации;

7.   Наличие Т- и В-клеток с признаками активации (БЫ, СБ25, СБ71).

Таким образом, клинический иммунолог, анализируя целый ряд показателей иммунного статуса, имеет возможность выявить отдель­ные виды иммунопатологии. Этот раздел работы врача является, по сути, одним из важнейших, так как от правильности и точности диаг­ностики во многом зависит дальнейшая эффективность лечения при тех заболеваниях, в основе которых лежат нарушения функции им­мунной системы.

Однако указанные параметры иммунного статуса должны быть рассмотрены достаточно критически и могут служить ориентиром, но не абсолютом для постановки диагноза, базирующегося прежде всего на клинических проявлениях.

Поскольку иммунная система функционирует копмлексно, на ос­нове сочетанных функций многих подсистем, анализ должен проводиться с учетом всех полученных показателей и, в пер­вую очередь, клиники заболевания.

Рекомендации, которыми необходимо руководствоваться при интер­претации иммунограмм (К. А. Лебедев):

1.   Полноценную информацию можно получить, проводя анализ иммунограммы в комплексе с оценкой клинической картины у данно­го пациента;

2.   Комплексный анализ иммунограмм более информативен, чем оценка каждого показателя в Отдельности;

3.   Реальную информацию в иммунограмме несут только устойчи­вые выраженные сдвиги показателей.

4.   Анализ иммунограммы в динамике более информативен как в диагностическом, так и в прогностическом отношении, чем однократ­но полученная иммунограмма;

5.   В подавляющем большинстве случаев анализ только одной им-мунограммы дает возможность сделать лишь ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера;

6.   В заключении, составляемом на основании клинической картины и анализа иммунограммы, ведущим должен быть клинический диагноз;

7.   Отсутствие сдвигов иммунограммы при наличии клинической картины воспалительного процесса должно трактоваться как атипич­ная реакция иммунной системы и является отягощающим признаком течения процесса;

8.   Оценка иммунного статуса — не единственный, но один из важ­нейших этапов выявления болезней, в основе которых лежат наруше­ния в иммунной системе человека.

Для постановки окончательного диагноза иммунопатологии или заключения о роли иммунных нарушений в патогенезе различных за­болеваний рекомендуется проведение следующих этапов исследований (Р. Я. Мешкова и соавт.):

I. Анализ анамнеза:

1.  Выяснение наследственной предрасположенности к иммунопато­логии (хронические, генерализованные инфекции; повышенная часто­та злокачественных новообразований, соматические пороки развития);

2.  Перенесенные инфекции, гнойно-воспалительные процессы (ча­стота, преимущественная локализация);

3.  Неблагоприятные факторы внешней среды, работы и прожива­ния (постоянный контакт с химическими веществами, лекарствами,

биологическими препаратами; воздействие ионизирующего излучения,

магнитного поля, высоких или низких температур, постоянных стрес­совых ситуаций);

4.  Перенесенные интоксикации, хирургические вмешательства, трав­мы, нарушения питания;

5.  Хронизация соматического заболевания, лихорадка неясной этио­логии, необъяснимая потеря массы тела, длительная диаррея;

6.  Длительная терапия: цитостатиками, лучевая и гормональная, антибиотиками;

7.  Принадлежность к группам риска (наркомания, хронический ал­коголизм, курение);

8.  Эпизоды аллергических реакций (сезонность, возраст, аллерги-

зирующий фактор);

9.  Реакции на переливание крови и ее продуктов;

 

10.   Патология беременности (бесплодие, выкидыши);

11.   Клиническое обследование:

1.  Физическое обследование органов и тканей иммунной системы:

лимфатических узлов, селезенки, миндалин (лимфоаденопатия, спле-

номегалия, тимомегалия, локальная или генерализованная гипер- или

аплазия лимфатических узлов, миндалин);

2.  Кожные покровы (тургор, пустулярные высыпания, экзема, дер-
матит, новообразования, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь);

3.   Слизистые оболочки и пазухи (кандидоз, изъязвления, сухость, воспаление, гингивит, гайморит, цианотические макулы или папулы);

4.   Бронхолегочная система (воспалительные, обструктивные про­цессы, бронхоэктазы, фиброз);

5.   Пищеварительная и выделительная системы (воспалительные процессы, дискинезия, гепатомегалия, патология желчных, мочеполо­вых путей);

6.   Нейроэндокринная система (воспалительные процессы централь­ной и периферической нервной системы, эндокринопатии, пороки раз­вития);

7.   Аппарат движения и опоры (воспалительные поражения суста­вов и костей, деструкции, нарушение двигательной функции);

8.   Сердечно-сосудистая система (кровоточивость, воспалительные процессы, атеросклероз, тромбоз);

9.   Злокачественные новообразования;

10.  Типичные клинические проявления известных иммунопатоло-
гических синдромов;

III. Иммуно-лабораторное обследование (
Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования