Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
  ---------------------------------

  ПРОФИЛАКТИКА: имеет колосальное значение, особенно у больных
с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здесь важно ограничение
физической нагрузки и тренировка с учетом возможностей миокарда.
  Важно лечение основного заболевания, которое привело к раз-
витию сердечной недостаточности. Лечение зависит от стадии:
  I и II"А" стадии лечатся амбулаторно.
  II"Б" и III стадии - стационарно.
  1. Покой - прежде всего. Особенности постельного режима -
полусидячее положение, при этом уменьшается венозный возврат к
сердцу.
  2. Диета - ограничение соли и воды. Количество жидкости сни-
жают до 1 литра в сутки. Показаны легко усвояемые, богатые пол-
ноценными витаминами, белками и кальцием продукты: картофель,
помидоры, томатный сок, капуста, шпинат, курага, изюм.
  3. Трудоустройство:
  I стадия - освобождение от тяжелой физической нагрузки.
  III стадия - инвалидность.
  4. Своевременное распознавание и лечение основного заболева-
ния:
  - тиреотоксикоз;
  - ревматизм;
  - аритмии;
  - прочие.
  5. Медикаментозная терапия:
А. Препараты, уменьшающие метаболизм миокарда:

  Сердечные гликозиды:
  --------------------

  а). прямое действие на метаболизм миокарда:
  - усиленно освобождают ионы кальция,
  - повышают активность АТФ-азы - прямое кардиотоническое
  действие,
  - замедляют поступление кальция.
  б). опосредованное действие через n.Vagus:
  - на синусовый узел - уменьшается тахикардия,
  - на атриовентрикулярный узел - уменьшается тахикардия,
  - переводят тахисистолическую форму мерцательной арти-
  мии в брадисистолическую.
  Но у сердечных гликозидов есть и отрицательные свойства:
  а). узкая широта терапевтического действия;
  б). при лечении необходимо учитывать чрезвычайно индивиду-
  альную чувствительность к сердечным гликозидам, особен-
  но, у пожилых.
  в). сердечные гликозиды способны куммулироваться.
  Принципы лечения гликозидами:
  - начинать лечение как можно раньше;
  - особенно показаны при гемодинамической форме сердечной не-
  достаточности;
  - сначала дается насыщающая доза, затем - поддерживающая;
  - существуют различные варианты насыщения ( дигитализации ):
  а). быстрая дигитализация - насыщающая доза дается в
  теченении одних суток;
  б). умеренно быстрая - насыщающая доза дается в течении
  3-х суток;
  в). медленная - насыщение ведут медленно.
  Профилактика передозировок:
  а). тщательный контроль за пульсом, особенно, в первые 5
дней лечения, желателен также ЭКГ-контроль.
  б). обеспечение энергетическими ресурсами, нормального кали-
евого баланса.
  Необходим рациональный подход к выбору препарата:
  Строфантин 0.05% } быстро действующие препараты, мало кумму-
  Коргликон 0.06% } лируют, вводятся только в/в
  Дигоксин 0.00025 всасываемость 60%
  Дигитоксин 0.0001 всасываемость 100%
  Целанид 0.00025 всасываемость 40%
  Выбор препарата в зависимости от состояния больного и свойс-
тв самого препарата.

  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
  а). Возникновение сердечной недостаточности на фоне бради-
кардии. Препарат Телузил оказывает действие не через n.Vagus, а
влияет непосредственно на сердце, поэтому его можно использовать
в данном случае.
  б). Желудочковые формы аритмий: пароксизмальная желудочко-
вая тахикардия и др., т.к. возможно развитие желудочковой асис-
толии.
  в). Атриовентрикулярные блокады, особенно неполный блок.

  ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЛИКОЗИДОВ:
  1. Желудочковые аритмии:
  - экстрасистолия;
  - фибрилляция желудочков;
  - пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  2. Блокады, особенно атриовентрикулярные.
  3. Расстройства со стороны ЖКТ:
  - тошнота, рвота, понос;
  - плохой аппетит.
  4. Со стороны ЦНС:
  - головная боль, головокружения;
  - слабость;

  Препараты калия:
  ---------------
  - хлористый калий 10% по 1 ст. ложке 3 раза в день,
  - Панангин 1 драже 3 раза в день,
  - Аспаркам 1 драже 3 раза в день.

  Витамины:
  --------
  - Кокарбоксилаза 100мг в/м 1 раз в день,
  - В6 1% 1.0 в/м
  - никотиновая кислота 0.05

  Анаболические средства:
  ----------------------
  - Калия оротат 0.5 3 раза в день за 1 час до еды,
  - Нероболил 1-2 мл в/м 1 раз в неделю
  - Ретаболил 5% 1.0 в/м 1 раз в неделю.

  Калий сберегающие диуретики:
  ---------------------------
  - Верошпирон 100 мг в сутки.


  Б. Диуретики:
  ----------
  - Лазикс 1% 2.0 в/м
  - Гипотиазид 50 мг
  - Урегит 0.05

  В. Препараты, направленные на улучшение работы сердца:
  -----------------------------------------------------
  а). уменьшающие венозный возврат к правому сердцу:
  - Нитроглицерин 0.0005
  - Нитросорбид 0.01
  - Сустак 2.6 мг
Они расширяют венулы, увеличивая их емкость.

  б). уменьшающие периферическое сопротивление:
  - Апрессин 0.01 2 раза в день
  - Нитропруссид натрия
  Они расширяют артериолы. При хронической сердечной недоста-
точности применять осторожно, при острой вводят в/в.

  Г. Оксигенотерапия.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования