Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ГЛОТАНИЯ ЗАТРУДНЕНИЕ ОСТРОЕ

   Острое затруднение глотания обычно обусловлено воспалительными  забо-

леваниями глотки, в частности паратонзиллитом, паратонзиллярным  абсцес-

сом и заглоточным абсцессом или инородными телами глотки (см.) и пищево-

да (см.).

   ПАРАТОНЗИЛЛИТ. Является осложнением острых  первичных  тонзиллитов  -

катаральной, лакунарной и  фолликулярной  ангины.  Возникает  вследствие

распространения воспалительного процесса на паратонзиллярную клетчатку.

   Симптомы. Боль в горле, интенсивность которой быстро нарастает.  Тем-

пература тела повышается до 39-40 ёС, бывает озноб. Зачелюстные лимфати-

ческие узлы увеличены, болезненны. При фарингоскопии определяется воспа-

лительная инфильтрация паратонзиллярной области (инфильтрация может наб-

людаться как на Одной стороне, так и с обеих сторон).

   Неотложная помощь. Применяют местно тепло и полоскания ротоглотки де-

зинфицирующими растворами. Внутримышечные инъекции пенициллина в средней

дозе 1500000-2500000 ЕД/сут в  зависимости  от  возраста  и  массы  тела

больного, а также введение пенициллина непосредственно в воспаленную па-

ратонзиллярную ткань по 250000500000 ЕД. При непереносимости больным пе-

нициллина  могут  быть  назначены  антибиотики-макролиды:  олеандомицин,

эритромицин и др. Используют жаропонижающие и  обезболивающие  средства,

проводят общую гипосенсибилизирующую терапию.

   Госпитализация. При длительно  неразрешающихся  паратонзиллярных  ин-

фильтрациях больных госпитализируют в  оториноларингологическое  отделе-

ние, где им производят тонзиллэктомию.

   ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫЙ  АБСЦЕСС  (ФЛЕГМОНОЗНАЯ   АНГИНА).   Возникает   как

дальнейшее развитие паратонзиллита вследствие гнойного расплавления  па-

ратонзиллярного инфильтрата. Может осложняться кровотечением,  развитием

медиастинита и тонзиллогенного сепсиса.

   Симптомы: боль в горле, усиливающаяся при глотании и открывании  рта.

Принятие пищи затруднено. Температура тела резко повышается. Зачелюстные

лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации.

Небные дужки и прилегающая часть мягкого неба на пораженной стороне  на-

бухают, суживая просвет зева и смещая язычок в здоровую сторону (заболе-

вание чаще одностороннее).

   В зависимости от локализации абсцесса в  паратонзиллярной  клетчатке-

различают передний, боковой, верхний и задний паратонзиллярные аосцессы.

   Неотложная помощь. Наряду с местным применением тепла, внутримышечны-

ми инъекциями пенициллина или назначением антибиотиков необходимо хирур-

гическое вмешательство - вскрытие созревшего абсцесса. После пульвериза-

ции или смазывании области инфильтрации  5%  раствором  кокаина  или  2%

раствором дикаина узкий скальпель вкалывают в место наибольшего  выпячи-

вания на глубине не более 1-1,5 см (опасность ранения крупных  кровенос-

ных сосудов!). После вскрытия абсцесса производятся дезинфицирующие  по-

лоскания ротоглотки.

   Госпитализация. Больные с рецидивирующими паратонзиллярными абсцесса-

ми, двусторонним паратонзиллярным абсцессом или глоточным  кровотечением

вследствие паратонзиллярного абсцесса направляются в оториноларингологи-

ческий стационар, где им производится тонзиллэктония.

   ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС. Представляет собой гнойное расправление лимфати-

ческих узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства, ограниченного

предпозвоночной пластинкой шейной фасции, щечно-глоточной фасцией,  фас-

цией и клетчаткой, окружающей сосудистонервный  пучок  шеи.  Встречается

особенно часто у ослабленных детей в возрасте до 2-3 лет, редко у взрос-

лых. В детском возрасте обычно возникает после инфекционных  заболеваний

- острых респираторных вирусных инфекций, кори, скарлатины.  У  взрослых

наблюдаются заглоточные абсцессы специфического характера (при  туберку-

лезном или сифилитическом спондилите шейного отдела позвоночника).  При-

чинами возникновения заглоточного басцесса могут быть также  кариес  зу-

бов, гнойное воспаление среднего уха, мастоидит,  травмы  задней  стенки

глотки. Иногда он возникает после тонзиллэктомии, аденоидэктомии. Загло-

точный абсцесс может осложниться гнойным медиастинитом.

   Симптомы. Заглоточный абсцесс, как правило, протекает остро, но может

иметь подострое, скрытое и хроническое течение. При остром течении забо-

левания и локализации абсцесса в среднем отделе глотки ранним и  ведущим

симптомом является боль при глотании, сопровождающаяся у детей  младшего

возраста беспокойством, плачем, нарушением сна, отказом от сосания  гру-

ди. Характерна высокая температура тела - 3839 ёС. При расположении абс-

цесса в верхнем отделе глотки имеет место затруднение  носового  дыхания

на фоне повышения температуры тела, сопровождающееся  у  детей  старшего

возраста и у взрослых гнусавостью. При абсцессе в нижнем отделе глотки -

гортанной части ее - появляется затруднение дыхания, особенно при верти-

кальном положении больного. Постоянный симптом заглоточного  абсцесса  -

припухание, болезненность лимфатических узлов зачелюстной области и  бо-

ковых верхних шейных, вследствие чего появляется  вынужденное  положение

головы (наклон в больную сторону). При фарингоскопии определяется  гипе-

ремированное округлое или овальной формы асимметрично расположенное  вы-

пячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко флюктуирующее

при пальпации. При локализации абсцесса в верхнем  отделе  глотки  такое

выпячивание видно при задней риноскопии, при локализации в гортаноглотке

- при непрямой ларингоскопии. У детей младшего и среднего возраста  абс-

цесс может быть виден, если приподнять шпателем край мягкого неба и  от-

давить язык книзу и кпереди. Изменения в крови:  лейкоцитоз  (16,10/л  и

выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ (до 50 мм/ч).

   Неотложная помощь. При остром развитии заглоточного абсцесса показано

его вскрытие. Одновременно назначают инъекции антибиотиков  внутримышеч-

но, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие  и  гипосенсибилизирующие

средства.

   Техника вскрытия абсцесса. Вскрытие абсцесса  производят  через  рот.

Под контролем зрения и отдавливая шпателем язык, скальпелем, лезвие  ко-

торого, кроме конца, обернуто лейкопластырем, производят вкол на глубину

около 0,5 см в месте наибольшего выпячивания  абсцесса.  После  этого  к

разрезу подводят наконечник электроотсоса или  быстро  наклоняют  голову

сольного вниз во избежание попадания гноя в гортань и предупреждения ас-

фиксии. Хронические специфические "холодные" заглоточные абсцесс  натеч-

ного характера не вскрывают во избежание вторичного инфицирования, а  на

фоне противотуберкулезного или  антисифилитического  лечения  производят

повторные пункции с отсасыванием гноя и последующим  введением  специфи-

ческих лекарственных растворов.

   Госпитализация - в оториноларингологическое или хирургическое отделе-

ние для наблюдения и проведения проитвовоспалительной терапии.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования