Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

   СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ.  Лечение  психоневрологических  расстройств

при острых отравлениях в состоянии токсической комы  требует  проведения

строп) дифференцированных мероприятий, а  купирование  интоксикационного

психоза достигается путем применения современных  транквилизаторов  (ан-

даксин, седуксен, тазспам,  триоксазин)  и  нейролептических  препаратов

(аминазин, галоперидол и др.).

   При развитии судорожного синдрома прежде всего  следует  восстановить

проходимость дыхательных путей и ввести внутривенно по 2-4 мл 0,5% раст-

вора диаэепама (седуксена).

   При развитии синдрома гипертермии центрального происхождения  (диффе-

ренцировать от лихорадочных состояний при пневмонии!) внутримышечно вво-

дят литическую смесь в составе 1 мл 2,5% аминазина, 2 мл 2,5%  дипразина

(пипольфена) и10мл4% амидопирина.

   Лечение нарушения дыхания при острых отравлениях проводят по  принци-

пам купирования острой дыхательной недостаточности. При аспирационно-об-

турационной форме с резко выраженной саливацией и бронхореей вводят под-

кожно 1 мл 0,1% раствора атропина, при необходимости  -  повторно.  Если

асфиксия обусловлена ожогом верхних дыхательных путей и отеком гортани в

результате отракления прижигающими ядами, необходима срочная операция  -

нижняя трахеостомия. При центральной (неврогеиной) форме нарушения дыха-

ния необходимо искусственное дыхание, по возможности аппаратное, которое

лучше проводить после предварктедыюй интубации. При легочной форме нару-

шения дыхания (аспирационный синдром), связанной с  развитием  патологи-

ческих процессов в трахеобронхиалыюм  дереве  (трахеобронхит)  и  легких

(острые пневмонии) проводят лечебно-диагностическую трахеобронхоскопию.

   Во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания  не-

обходима ранняя антибиотикотерапия (для начала вводят ежедневно  внутри-

мышечно не менее 10000000 ЕД пенициллина). При показаниях следует увели-

чить дозировку вводимых антибиотиков, расширить спектр применяемых  пре-

паратов, применить гормонотерапию.

   Особую форму нарушения дыхания при острых отравлениях составляет  ге-

мическая гипоксия вследствие гемолиза, метгемоглобинемии, карбоксигемог-

лобинемии, а также тканевая гипоксия вследствие блокады дыхательных фер-

ментов тканей. Большое значение в лечении этой патологии имеют  гиперба-

рическая оксигенация и специфическая ангидотная терапия (см. табл. 12.).

   Лечение нарушений функции сердечно-сосудистой системы в токсикогенной

фазе отравления состоит в борьбе с экзотоксическим шоком. В этих случаях

для восстановления уменьшенного объема циркулирующей крови и  нормализа-

ции АД и центрального венозного давления необходима инфузионная терапия:

внутривенное капельное введение плазмозамещающих жидкостей  (полиглюкин,

гемодез по 400 мл), гормональная терапия (преднизолон  в  вену  до  1000

мг/сут), а также введение сердечнососудистых средств (норадреналин, доо-

опамин, эфедрин).

   Для борьбы с  метаболическим  ацидозом  внутривенно  капельно  вводят

300-400 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

   При отравлении кардио-токсическими ядами, когда наблюдаются нарушения

сердечного ритма в виде брадикардии и замедления внутрисердечной  прово-

димости, внутривенно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, 25-50  мл  4%

раствора хлорида калия (капельно). В комплексной терапии  острой  токси-

ческой дистрофии миокарда используются лекарственные препараты, улучшаю-

щие обменные процессы (витамины группы В, кокарбоксилаза и др.)

   При токсическом отеке легких следует вводить  60-80  мг  преднизолона

внутривенно с 20 мл 40% глюкозы, при необходимости повторно, 100-150  мл

30% раствора мочевины или 80-100 мглазикса внутривенно, проводить  окси-

генотерапию.

   При отравлении прижигающими ядами (кислотами и  щелочами)  необходимо

купировать боль с помощью внутривенного  введения  глюкозно-новокаиновой

смеси (500 мл 5% рствора глюкозы и 50 мл 2% раствора новокаина),  нарко-

тических анальгетиков (1 мл 1% раствора морфина с 1 мл 0,1% раствора ат-

ропина) или нейролептаналгезии (1-2 мл 0,005% раствора фентанила с 1 - 2

мл 0,25% раствора дроперидола).

   При токсической нефропатии следует проводить профилактику острой  по-

чечной недостаточности. Применение операции гемодиализа в раннем периоде

острых отравлений нефротоксическими ядами позволяет выводить эти вещест-

ва из организма и предупреждать развитие поражения почек.  При  отравле-

нийх гемолитическими ядами и миоглобинурии эффективно ощелачивание плаз-

мы и мочи с одновременным проведением форсированного диуреза. В комплек-

се лечебных мероприятий проводится внутривенное капельное введение  глю-

козо-новокаиновой смеси (300 мл 5% раствора глюкозы и 30 мл 2%  раствора

новокаина), а также ощелачивание крови путем внутривенного введения  300

мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Показанием к гемодиализу являются:

клинически выраженные гиперкалиемия, высокие  уровни  мочевины  в  крови

(свыше 200 мг%), значительная задержка жидкости в организме (в этом слу-

чае проводят ультрафильтрацию).

   При токсической гепатопатии в качестве  неотложной  помощи  применяют

витаминотерапию: внутримышечно 2 мл 5% раствора витамина В61 г никотина-

мида, цианокаобаламин, или  витамин  В12,1000  мкг.  Внутривенно  вводят

20-40 мл 1% раствора  глутаминовой  кислоты  (или  10  мл  10%  раствора

кальция глутамината), 20-30 мл 0,5% раствора липоевой кислоты и до 40 мл

в сутки 5% раствора унитиола, 200  мг  кокарбоксилазы,  внутривенно  ка-

пельно дважды в сутки вводят по 750 мл 10% раствора глюкозы и  внутримы-

шечно - инсулин по 16-20 ЕД в сутки. Эффективным методом лечения являют-

ся бужирование и катетеризация пупочной вены с непосредственным введени-

ем в печень перечисленных выше препаратов, дренирование грудного  лимфа-

тического протока, гемосорбция. В тяжелых случаях печеночно-почечной не-

достаточности производят операцию гемодиализа.

   Прогноз при отравлениях во многом зависит от степени  тяжести  токси-

ческих повреждений внутренних органов. При легких и среднетяжелых отрав-

лениях прогноз обычно благоприятен с полным  восстановлением  нарушенных

функций в течение 10-25 сут.  При  тяжелых  отравлениях  с  дегенератив-

но-некротическими изменениями печени и почек (токсическая гепатопатия  и

нефропатия) процесс восстановления нарушенных функций занимает от 6 до 2

лет.

   Профилактика отправлений состоит в строгом соблюдении санитарно-гиги-

енических правил применения и  хранения  химических  средств  на  произ-

водстве и осооенно в быту, в отказе от самолечения лекарствами и  приема

алкогольных суррогатов.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования