Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Кислоты крепкие (серная, соляная, азотная, щавелевая,  хромовая,  ук-

сусная), фенол и его производные (лизол, креолин, креозот).

   Симптомы. При приеме внутрь развивается клиническая картина  ожоговой

болезни химической этиологии, которая выражается пятью основными  клини-

ческими синдромами (в зависимости от времени воздействия,  концентрации,

количества принятого препарата): а) ожог пищеварительного тракта различ-

ной степени и протяженности (болезненное глотание, боль по ходу  пищево-

да, рвота, слюнотечение, понос); б) выраженный болевой синдром, возможен

шок, который вначале протекает с возбуждением,  повышение  АД,  цианозом

губ, лица (эректильная фаза, продолжительность которой коррелируете дли-

тельностью болевого синдрома), затем сменяется заторможенностью, падение

АД, тахикардией, снижением венозного давления (торпидная фаза), в) пище-

водно-желудочные кровотечения, которые чаще  возникают  на  1-2-е  сутки

(ранние кровотечения) и обусловлены диффузным поражением слизистой  обо-

лочки; поздние кровотечения наступают в конце первой и начале второй или

третьей недели, когда отторгаются некротические  массы,  г)  дыхательная

недостаточность (одышка и цианоз)  -  результат  механической  асфикссии

из-за ожога гортани и отека подсвязочного аппарата; д) гемолиз при выра-

женном резорбтивном действии яда (моча красной, коричневой, вишневой ок-

раски), приводящей к развитию токсической нефрои гепатопатии.

   Неотложная помощь. Промывание желудка с помощью зонда, смазанного ва-

зелиновым или растительным маслом, холодной водой; наличие крови в желу-

дочном содержимом не является противопоказанием  к  промыванию  желудка.

Перед промыванием желудка проводят премедикацию (промедол -  0,1  мл  1%

раствора на 1 год жизни, повторять через 4 и по  показаниям;  атропин  -

0,1-1 мл 0,1% раствора подкожно, 2% раствор папаверина - 0,2-1 мл  внут-

римышечно). Для снятия  боли  подкожно  вводят  1  %  раствор  пантопона

(0,1-0,5 мл), дроперидол (разовая доза 0,5-0,8 мг/кг, не оолее 15 мг  на

одно введение, ампулы по 10 мл 0,25% раствора, в 1 мл 2,5 мг) и др. Фор-

сированный диурез с ощелачиванием крови; глотать кусочки  льда;  внутри-

венно 4% раствор гидрокарбоната натрия до 1000-1500 мл (коррекция ацидо-

за), полиглюкин по 300-800 мл  капельно,  глюкозо-новокаиновая  смесь  -

раствор глюкозы 5% 200-300 мл и 4070 - 20-30 мл с 2% новокаином -  15-20

мл (лечение ожогового шока), гидрокортизон (5 мг/кг). При кровотечении -

холод на область желдка, переливание крови. В отдельных случаях показана

паранефральная левосторонняя  вагосимпатическая  блокада.  При  гемолизе

вводят растворы глюкозы, 4% раствор гидрокарботана натрия, показан  фор-

сированный диурез.

   Местное лечение ооожженной поверхности пищевода и желудка: внутрь че-

рез 3 и по 20 мл микстуры следующего состава - 10% эмульсии подсолнечно-

го масла 200 мл, анестезин и тетрациклин по 2 г; при отеке гортани - ин-

галяция аэрозолей с эфедрином, адреналином. Введение внутрь молока, яич-

ных белков, слизистых отваров.

   Окись углерода и угарный газ, бутан, пропан. Отравление окисью  угле-

рода происходит легко так, как он не имеет ни запаха, ни цвета и  возни-

кает из-за несвоевременного закрытия печных труб, утечки газа,  а  также

при нахождении в помещении, где работает двигатель с неполным  сгоранием

углерода. Смертельной является концентрация окиси углерода во  вдыхаемом

воздухе выше 0,4%.

   Симптомы. Различают 3 степени тяжести отравления: легкую  (концентра-

ции в крови НЬСО 20-30%), при которой отмечаются кашель, чиханье, шум  в

ушах,  спутанность  сознания,  кратковременные  обмороки,  упадок   сил,

сильная головная боль, головокружение, поверхностное ускоренное дыхание,

подъем АД; среднюю (концентрация в крови НЬСО 30-40%), при которой  раз-

виваются психические расстройства в виде возбуждения, зрительных и  слу-

ховых галлюцинаций или заторможенности, затем наступают потеря сознания,

тонические и клонические судороги, рвота, иногда на губах  розовая  пена

(признак начинающегося отека легкого) и тяжелую, или терминальную,  сте-

перь (концентрация в крови НЬСО  более  50%),  когда  появляются  непра-

вильное дыхание типа Чейна - Стокса,  хореатозные  движения,  повышается

АД, снижается температура тела, часто развивается коматозное  состояние,

характеризующееся ригидностью  мышц  конечностей,  судорогами,  непроиз-

вольными мочеиспусканием и дефекацией, дыхательной недостаточностью, ли-

цо яркокрасного цвета, цианоз  конечностей,  возможны  кожно-трофические

расстройства (эритема, отеки), острая почечная недостаточность.

   Неотложная помощь. Немедленно вывести  (вынести)  ребенка  на  свежий

воздух, обложить грелками, начать обильную ингаляцию кислорода в течение

нескольких часов, искусственное дыхание (не проводить при признаках оте-

ка легкого!), по показаниям - интубация трахеи, аппаратное дыхание,  за-

менное переливание крови. При нарушении дыхания вводят 1% раствор  лобе-

лина подкожно - 0,1-0,3 мл, 10% раствор кофеина - 0,3-1 мл. Наиболее эф-

фективный способ лечения - оксибаротерапия (давление 2-3 ата  в  течение

30 мин - 11/2 и в специальных  барокамерах).  При  коллапсе  внутривенно

вводят 0,1% раствор адреналина подкожно: детям до 1 года - 0,1-0,15  мл,

2-4 лет - 0,2-0,25 мл, 5-7 лет - 0,3-0,4 мл,  8-10  лет  -  0,4-0,6  мл,

старше 10 лет - 0,61 мл; 0,05% раствор строфантина - 0,1-0,4 мл,  повто-

рять 2 раза в сутки).

   При отеке мозга - холод к голове, любмальная  пункция,  2,4%  раствор

эуфиллина внутривенно: детям до 6 мес - 0,3 мл, до 1 года - 0,4 мл,  1-2

лет - 0,5 мл, 3-4 лет - 1 мл, 5-6 лет - 2 мл, 7-9 лет - 3 мл, 10-14  лет

- 5 мл 2-3 раза в день; диуретики (лазикс - 2-4 мг/кг в сутки внутривен-

но или внутримышечно; 15% раствор маннитола - 11,5 г/кг, 30% раствор мо-

чевины - 1 г/кг 1-2 раза в сутки). Показаны облучения кварцем (ультрафи-

олетовые лучи ускоряют распад карбоксигемоглобина). В  случаях  сильного

возбуждения вводят 2,5% раствор аминазина внутривенно: детям до 6 мес  -

0,1 мл, до 1 года - 0,15 мл, 1-2 лет - 0,2 мл, 3-4 лет -  0,25  мл,  5-6

лет - 0,35 мл, 7-9 лет - 0,4 мл, 10-14 лет - 0,5 мл 1-2 раза вдень;  се-

дуксен (диазепам) - 0,1 мл 0"5% раствора на  1  год  жизни  или  0,3-0,5

мг/кг, не более 10 мг на введение, можно повторять 3 раза в сутки.

   Перманганат калия. Прием внутрь концентрированных растворов  вызывает

ожог пищеварительного  тракта  и  частично  органов  дыхания.  Симптомы:

чувство жжения во рту, тошнота, рвота с кровью, оль по ходу пищевода и в

эпигастральной области, отек слизистой оболочки ротовой полости, подсвя-

зочного аппарата, вокруг рта - коричневая окраска кожи, в тяжелых случа-

ях возникает коллапс.

   Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд теплой водой, слабым

раствором гидрокарбоната натрия; введение взвеси  активированного  угля.

Сифонные клизмы. Внутрь - слизистые отвары, молоко, яичные белки,  холод

на область желудка. При сильной боли: промедол (0,1 мл 1% раствора на  1

год жизни), папаверин (0,5-1,5 мл  2%  раствора  подкожно).  Внутривенно

вводят 10% растворы хлорида или глюконата кальция по  5-10  мл.  Сердеч-

но-сосудистые препараты не показаны.

   Салицилаты. Отравление в детском  возрасте  встречается  относительно

часто, смертельные исходы в возрасте до 5 лет  в  25  раз  чаще,  чем  у

взрослых.

   Симптомы. Рвота, неприятные ощущения в эпигастральной  области,  воз-

буждение, эйфория, учащенное глубокое дыхание, тахикардия,  иногда  спу-

танность сознания, галлюцинации, судороги, высокая температура,  гипо  -

или гипергликемия. Характерны ослабление слуха,  шум  в  ушах,  снижение

зрения, а также различные геморрагии - от мелких кровоизлияний до  синя-

ков, а также различные геморрагии - от мелких кровоизлияний до  синяков,

носовые кровотечения, кровь в моче, черный дегтеобразный стул,  кровавая

рвота. В крайне тяжелых случаях отравления развивается кома, токсический

гепатит, нефрит с появлением в моче белка и эритроцитов.

   Неотложная помощь. Промывание желудка водой или изотоническим раство-

ром хлорида натрия. По окончании промывания через зонд ввести 100-300 мл

2,5% гидрокарбоната натрия, солевое слабительное и  50  мл  вазелинового

масла. Гидрокарбонат натрия назначают дополнительно внутрь или в  клизме

из расчета ОЛ г/кг массы каждый час до купирования ацидоза (восстановле-

ние нормальной частоты дыхания, кислой реакции мочи). Показаны  форсиро-

ванный диурез, ингаляция кислорода, ранние гемодиализ и гемосорбция. Для

ликвидации метгемоглобинемии вводят 1% раствор метиленового  синего  (по

0,1 мл/кг в 5% растворе глюкозы внутривенно),  аскорбиновую  кислоту 

больших дозах внутрь до 1г в сутки), витамин В12, тиосульфат натрия (10%

раствор - до 10 мл внутривенно). В случаях непрекращающегося  кровотече-

ния внутривенно вводят 10% раствор хлорида или глюконата кальция  (15-10

мл), внутримышечно 1% раствор викасола (1 мл - 0,01 г) в суточной  дозе:

детям до 2лет - 0,006 г, 3-4 лет - 0,008 г, 5-9 лет - 0,01 г, 10-14  лет

- 0,015 г 2-3 раза в день, 5%  раствор  аминокапроновой  кислоты  -  5-6

мл/кг в сутки. При очень тяжелом отравлении - обменное переливание  кро-

ви. В случаях возбуждения вводят 2,5% раствор аминазина внутривенно: де-

тям до 1 года - 0,15 мл, 1-2 лет - 0,2 мл, 3-4 лет - 0,25 мл, 5 - 6  лет

- 0,35 мл, 7-9 лет - 0,4 мл, 10-14 лет - 0,5 мл I-2 раза в день;  седук-

сен - 0,1 мл 0,5% раствора на 1 год жизни или 0,3-0,5 мг/кг, не более 10

мг на введение, можно повторять 3 раза в сутки.

   Фосфорорганические соединения (тиофос, хлорофос, метафос) широко  ис-

пользуются для борьбы с насекомыми, в связи с чем участились случаи  от-

равления ими. Отравление может быть вызвано вдыханием паров или  попада-

нием веществ на слизистую оболочку - и в  желудок.  Препараты  блокируют

холинэстеразу, и клиническая картина отравления обусловлена воздействием

собственного ацетилхолина.

   Симптомы отравления проявляются через 2-4 и после внедрения веществ в

организм. Различают 3 степени (стадии) отравления.  При  легкой  степени

развивается миоз (сужение зрачка), сильная  головная  боль,  затруднение

дыхания, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в  легких,  потли-

вость, повышается АД.  При  отравлении  средней  степени  присоединяются

спазм аккомодации, снижение зрения, тошнота, рвота, понос, удушье, голо-

вокружение, пото - и слюноотделение, беспокойство, страх,  галлюцинации,

судороги, брадикардия, гипотония. Тяжелая форма сопровождается угнетени-

ем дыхательного центра, бронхоспазмом, параличами конечностей,  падением

АД, нарушением сердечного ритма и проводимости. Изо рта и промывных  вод

ихсодит запах тиофоса. Дифференцировать от  отравлений  грибами,  окисью

азота.

   Неотложная помощь. Основным противоядием  служит  атропин  (0,5-2  мл

0,1% раствора), который вводят внутривенно несколько раз в день до  нас-

тупления эффекта (пока не перестанет проявляться потливость,  слюноотде-

ление, бронхорея) и появления сухости во рту. Можно вводить одновременно

с атропином и другие холинолитические препараты: внутривенно амизил (1-2

мл 0,1% раствора), тропацин (0,3-1 мл 1% раствора), апрофен (0,5-1,5  мл

1% раствора). Ранняя отмена атропина может повлечь рецидив симптомов от-

равления. Показаны промывание желудка, вазелиновое масло, активированный

уголь через зонд, солевое слабительное, отсасываение слизи, слюны. Реак-

тиваторы холинэстеразы применяют вместе с атропином однократно или  нес-

колько раз в день, дипироксим в первые сутки отравления в дозе 0,5-1  мл

15% раствора (внутримышечно или внутривенно),  повторить  через  1-2  ч.

Симптоматическая терапия (при повышении АД 1% раствор дибазола -  0,51,5

мл, 25% раствор сульфата магния 4-10 мл из расчета 0,2 мл/кг каждые 6  и

или внутривенно капельно в виде 3% раствора по 150-200 мг  в  течение  1

ч). При резкой гипертонии  и  судорогах  -  оксибутират  натрия  (50-120

мг/кг), 0,5% раствор седуксена по 0,1 мл на 1 год изни, можно  повторять

3 раза в  сутки.  При  параличе  дыхательной  мускулатуры  показаны  ис-

кусственная вентиляция легких. Гидрокортизон внутримышечно  в  дозе  5-6

мг/кг в сутки. Операция замещения крови на 2-3-е сутки после  отравления

при низкой активности холинэстеразы и нарушениях сердечной  деятельности

(блокады).

   Щелочи едкие (едкое кали, едкий натр, нашатырный спирт, аммиак, хлор-

ная известь). При попадании в организм указанных препаратов  развивается

клиническая картина тяжелых химических ожогов, напоминающая таковую  при

действии крепких кислот (см. выше).

   Симптомы. При отравлении происходит ожог губ, слизистой оболочки  рта

и пищеварительного тракта, гортани, ощущается сильная боль по ходу пище-

вода и в эпигастральной области, нередко развивается рвота. понос, иног-

да с примесью крови. В дальнейшем клиническая картина определяется  сте-

пенью выраженности некротических явлений  в  желудочно-кишечном  тракте,

нередко преобладают признаки эндоскопического ожогового шока, могут нас-

тупить асфиксия в результате отека гортани, токсический бронхит, пневмо-

ния, отек легких. В конце первой недели в связи с  отторжением  некроти-

ческих масс возможны повторные желудочно-кишечные кровотечения.

   Неотложная помощь. При попадании щелочи на кожу или слизистые оболоч-

ки - промывание обильным количеством воды, промывание  желудка  холодной

водой либо слабым раствором (1-2%) уксусной или лимонной  кислоты  через

толстый зонд, смазанный вазелиновым иил растительным маслом  (не  приме-

нять рвотные средства!). После промывания желудк в  его  полость  вводят

обволакивающие средства (молоко, яичные белки, слизистые отвары), боржом

или натрия гидрокарбонат и болеутолящие средства (1% раствор анестезина,

новокаина). Ингаляции масляные (1% раствор ментолового масла) и антибио-

тиков. В нос - 2-3% раствор эфедрина. При спазме голосовой щели и  явле-

ниях отека гортани - горчичники и согревающий компресс на  шею,  горячие

ножные ванны, при удушье - трахеотомия.
Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования