Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

   В пищеводе задерживаются инородные тела  различного  характера.  Чаще

всего происходит случайное проглатывание рыбьей или мясной кости, зубной

коронки, зубного съемного протеза, иголки, булавки, монеты и т.д.  Пост-

радавший обычно сам указывает, что случайно проглотил тот или иной пред-

мет. Возможно умышленное проглатывание инородных тел психически  больны-

ми. Инордодные тела пищевода относительно чаще наблюдается у лиц,  стра-

дающих частичным его сужением после перенесенного ожога пищевода. В  же-

лудок инородные тела проникают через пищевод и лишь изредка через  гаст-

ростому или во время операции.

   Симптопы. Первоначально больные отмечают ощущение задержки проглочен-

ного предмета в пищеводе, вскоре присоединяется боль в груди,  связанная

с развитием эзофагоспазма. Появляется дисфагия, выраженность которой за-

висит от степени перекрытия просвета пищевода инородным телом. При  пол-

ной обту рации пищевода возникает срыгивание.  Инородные  тела  пищевода

могут приводить к развитию тяжелых осложнений: перфорация пищевода  ост-

рым инороным телом с развитием гнойного медиастимита;  пролежень  стенки

пищевода, который может развиваться в течение нескольких дней с осложне-

ниями в виде медиастинита, плеврита, перикардита  или  аррозии  крупного

сосуда со  смертельным  кровотечением;  полная  непроходимость  пищевода

вследствие его обту рации. Однако почти  у  75"о  больных  имеется  лишь

субъективное ощущение задержки инородного тела в пищеводе. На самом деле

инородное тело оставляет лишь ссадину на слизистой оболочке  пищевода  и

самостоятельно опускается в желудок. Острые предметы могут изредка внед-

ряться в слизистую оболочку желудка. При этом может возникнуть  перфора-

ция стенки желудка с развитием перитонита. Крупные  инородные  тела  при

длительном их пребывании в желудке могут вызвать пролежень  его  стенки,

приводящий к кровотечению или прободению. Относительно мелкие  инородные

тела, даже имеющие острые края, как правило, свободно эвакуируются в ки-

шечник.

   Диагноз основывается на данных анамнеза и оценке клинических  симпто-

мов. Завершающим этапом диагностики является эзофагоскопия,  рентгеноло-

гическое исследование.

   Неотложная помощь и госпитализация. В связи с опасностью  чрезвычайно

грозных осложнений все больше с жалобами на задержку в пищеводе  инород-

ного тела, а также больные с инородными телами  желудка  должны  быть  в

экстренном порядке доставлены в специализированное лечебное  учреждение,

где уточняется диагноз. Любые попытки протолкнуть инородное тело из  пи-

щевода в желудок в домашних условиях абсолютно недопустимы. Для подавле-

ния рвотного рефлекса перед транспортировкой следует ввести внутримышеч-

но 2 мл 2,5% раствора аминазина или пропазина.

   Инородное тело из пищевода должно быть экстренно  удалено  с  помощью

жесткого эзофагоскопа или  фиброэзофагоскопа.  При  обнаружении  свежего

разрыва пищевода производят экстренную операцию. Удалению  подлежат  все

крупные инородные тела желудка, которые не могут  выйти  самостоятельно.

Боль в желудке, симптомы обтурации, кровотечения или  малейшие  признаки

раздражения брюшины диктуют необходи  -  мость  эстренного  оперативного

вмешательства. При проглатывании иглы, булавки больного необходимо  гос-

питализировать для клинического наблюдения и рентгенологического контро-

ля за пассажем их по пищеварительному тракту. В подавляющем  большинстве

случаев иглы выходят самостоятельно естественным  путем.  Из  желудка  и

двенацатиперстной кишки иглу иногда удается удалить гастродуоденоскопом.

   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ

   Инородные тела попадают в прямую кишку из кишечника после проглатыва-

ния их или же вводятся через задний проход преднамеренно. При  проглаты-

вании инородных тел. (кости, зубные протезы, гвозди и  т.д.)  они  могут

остановиться в промежностном отделе прямой кишки при  постановке  клизмы

(наконечник), при мастурбации или насильственном введении другими лицами

с целью озорства.

   Симптомы. Боль в заднем проходе или чувство полноты и давления в киш-

ке, при помощи прямокишечного зеркала, ректоскопа и  рентгенологического

исследования.

   Неотложная помощь и госпитализация. При сильных болях - 1 мл 2% раст-

вора промедола или 1 мл 2% раствора  пантопона  подкожно.  Лишь  относи-

тельно мелкие тупые инородные тела можно удалить не в больничных услови-

ях (при пальцевом исследовании). Более крупные или острые инородные тела

необходимо удалять в хирургическом отделении, так как  для  достаточного

растяжения сфинктера заднего прохода  требуется  местная  анестезия  или

наркоз с применением миорелаксантов.

   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА

   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Различные предметы (карандаши,  стек-

лянные трубки, металлические стержни и т.д.) попадают в  мочевой  пузырь

через мочеиспускательный канал (у женщин) во время  мастурбации  или  по

ошибке при попытке произвести аборт. Части эндоскопических инструментов,

катетеров при их неисправности могут быть оставлены в мочевом пузыре при

эндоскопических манипуляциях. При заболеваниях  соседних  органов  через

стенку мочевого пузыря могут проникнуть лигатуры,  секвестры,  пули  или

металлические осколки, причем иногда это происходит  бессимптомно.  Ино-

родные тела мочевого пузыря способствуют развитию в  нем  воспалительных

изменений, которые при инфицировании могут привести к возникновению пие-

лонефрита. Инородные тела могут стать ядром для  образования  конкремен-

тов, а длинные и тонкие предметы могут привести к  прободению  пузыря  с

развитием парацистита.

   Симптомы. Боль внизу живота, иррадиирующая в наружные половые органы,

учащенное и болезненное мочеиспускание, терминальная гематурия и пиурия.

Все эти явления усиливаются при  движении;  может  возникать  прерывание

струи мочи, а иногда острая задержка ее. Анамнез облегчает  диагностику,

но нередко больные скрывают факт и пути попадания инородного тела в  мо-

чевой пузырь.

   Диагноз подтверждается цистокопией ("всплывающие конкременты") и  об-

зорной рентгенографией.

   Неотложная помощь. При болях подкожно вводят 1 мл 2% раствора  проме-

дола или 1 мл 2% раствора пантопона.

   При повышенной температуре назначают антибиотики (бензилпенициллин по

300000 ЕД 4 раза в день внутрь).

   Госпитализация обязательна в урологическое или хирургическое  отделе-

ние, где производят эпицистомию и удаляют инородное тело.

   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА мочеиспускательного канала встречаются преимущественно

у мужчин (детей и взрослых). Нередко вводятся детьми во время игры или с

целью мастурбации. Иногда инородным телом уретры оказываются  части  эн-

доскопических инструментов или ватные шарики, используемые пр уретроско-

пии. Длительное пребывание инородного тела в уретре приводит к  распрос-

ранению воспалительного процесса с уретры на окружающие ткани и  возник-

новению парауретрального абсцесса.

   Симптомы. Сразу после попадания инородного тела в  мочеиспускательный

канал возникает боль, которая может резко усиливаться во  время  мочеис-

пускания или эрекции;  мочеиспускание  затруднено,  болезненно,  нередко

возникает острая задержка мочи.

   Сопутствующий гнойный воспалительный процесс в уретре приводит к кро-

вотечению.

   Диагноз при четком анамнезе нетруден. При локализации инородного тела

в передней уретре его иногда можно определить пальпаторно.

   Неотложная помощь. В амбулаторных условиях  нецелесообразно  пытаться

извлечь инородное тело из уретры, так как при этом легко повредить моче-

испускательный канал или неблагоприятно изменить локализацию  инородного

тела. Назначают противоинфекционное лечение (фурадонин по 0,1 г 3-4 раза

в день внутрь, бензилпенициллин по 300000 ЕД 4 раза в день  внутримышеч-

но, стрептомицин по 0,25 г 2 раза в ень внутримышечно) и  обезболивающие

препараты (1 мл 2% раствора промедола или 1  мл  1%  раствора  пантопона

подкожно).

   Госпитализация в урологическое отделение для оказания срочной специа-

лизированной помощи.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования