Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Доброкачественные опухоли легких наблюдаются в 10--12 раз реже злокачественных.

Патологическая анатомия: доброкачественные опу­холи легких могут развиваться из-

а) эпителия бронхов (папилло-мы, аденомы); б) мезодермальной ткани (фибромы,

миомы, невро-генные и сосудистые опухоли); в) являться

дисэмбриологическими--врожденными опухолями (гамартрохондрома, тератома).

Наиболее часто в клинике наблюдают аденомы бронхов и га-мартрохондромы. По

локализации доброкачественные опухоли могут быть центральными и периферическими.

Центральные опухоли исходят из крупных бронхов (I, II и III порядков), могут

расти в просвет бронха или перибронхиально; иногда отмечают смешанный характер

роста.

Клиника и диагностика: при центральном расположении опухоли и росте ее в просвет

крупного бронха наиболее частыми симптомами бывают одышка, продуктивный кашель,

кровохарканье. Заболевание развивается медленно. По мере роста опухоли вначале

появляется преходящая частичная обтурация бронха, сопровожда­ющаяся

экспираторной эмфиземой или гиповентиляцией части лег­кого.

Нарушения отхождения мокроты и гноя, образующегося вслед­ствие развития инфекции

в бронхиальном дереве, обусловливают периодические повышения температуры,

появление кашля, которые трактуют как бронхопневмонии. При откашливаний мокроты

и гноя проходимость бронха нередко восстанавливается на несколько месяцев.

Постоянное нарушение бронхиальной проводимости постепенно приводит к

формированию ретростенотических бронхоэктазов и гнойников в легочной ткани. При

дальнейшем росте опухоли насту­пает полная обтурация бронха с развитием

ателектаза доли или всего легкого.

Центральные эндобронхиальные опухоли, в большинстве своем аденомы, часто растут

из более мелкого бронха в просвет более крупного. Исходя из этого, обычно имеет

место ателектаз доли или всего легкого. Физикальное исследование при этом дает

воз­можность определить наличие укорочения перкуторного звука над областью

ателектаза, ослабление или отсутствие дыхания, ослабле­ние или исчезновение

голосового дрожания. Рентгенологически вы­является гиповентиляция или ателектаз

доли или всего легкого. На томограмме видна ампутация крупного бронха.

Наибольшую информацию дает бронхоскопия, при которой об­наруживают опухоль с

гладкой поверхностью, обтурирующую про­свет бронха. Биопсия опухоли позволяет

установить окончательный диагноз.

Лечение: удаление центральной опухоли через бронхоскоп производить не

рекомендуют из за опасности кровотечения и воз­можной при этом асфиксии.

Радикальным вмешательством является резекция бронха, при которой должно быть

удалено основание опухоли. Вопрос об удалении части легкого, находившейся ц

состо­янии ателектаза, решают в зависимости от обнаруженных в ней изменений. При

наличии ретростенотических гнойников, бронхоэк­тазов, фиброзе легочной ткани

пораженная часть легкого подле жит удалению. При отсутствии этих изменений в

зависимости от объема произведенной резекции бронха (окончатая или циркуляр­ная

резекция) дефект в стенке бронха ушивают отдельными швами или накладывают

межбронхиальный анастомоз.

При опухолях, растущих перибронхиально, клиническая симп­томатика развивается

медленно, полная обтурация бронха наступа­ет редко. Предоперационный диагноз при

таких опухолях крайне труден, характер опухоли устанавливается только во время

опера­ции, которая чаще завершается резекцией доли или легкого.

Периферическая доброкачественная опухоль обычно очень долго ничем себя не

проявляет. В случае, если она вызывает аррозию сосуда, появляется кровохарканье

Опухоль больших раз­меров, достигая грудной стенки или диафрагмы, может

вызы­вать боли в груди, затруднение дыхания; при локализации в медиальных

отделах легкого -- боли в области сердца При сдавле-нии крупного бронха возникает

так называемая "централизация" периферической опухоли. Клиническая картина в

этих случаях схожа с клинической картиной центральной опухоли.

Диагноз доброкачественной периферической опухоли, как пра­вило, очень труден.

Округлая форма, ровные контуры тени опухо­ли, обнаруживаемые при

рентгенологическом исследовании, нали­чие в ней известковых включений не

являются патогномоничными для доброкачественного новообразования и могут быть

при тубер­кулезе, периферической карциноме, обызвествлении гематомы. При

ангиопульмонографии можно выявить, что сосуды огибают обра­зование в легком, в

то время как при злокачественной опухоли наблюдается ампутация ветвей,

подходящих к опухоли. При малом размере опухоли это исследование не уточняет

диагноз. Брон­хоскопически иногда выявляют косвенные признаки периферической

опухоли -- смещение бронхиальных ветвей, изменение угла их от-хождения, иногда

сужение просвета за счет внешнего давления.

Окончательный диагноз может быть поставлен только при пункционной биопсии,

которую следует проводить под контролем рентге­нологического исследования или

ультразвукового сканирования. В тех случаях, когда специальные методы

исследования не дают возможности поставить диагноз, выполняют торакотомию, при

ко­торой производят биопсию. В случае подтверждения доброка­чественного

характера опухоли производят ее удаление с мини­мальной частью легкого (краевая

или .сегментарная резекция лег­кого, лобэктомия). Иногда удается удалить только

опухоль без резекции легкого.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования