Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Физиотерапия  больных атеросклерозом и ишемической болезнью сердца

Санаторно-курортное лечение больных атеросклерозом явля­ется важной составной частью комплексных лечебных мероприя­тий и проводится с учетом общего состояния больных, преобла­дающей локализации атеросклероза (ИБС, церебральный атеро­склероз, поражение артерий нижних конечностей). Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при ИБС и рекомендуемые санатории и курорты изложены в главах, посвя­щенных лечению ИБС.

Санаторно-курортное лечение дает наибольший эффект в те­плый сезон года (лето, ранняя осень). Основными лечебными факторами в санаториях и на курортах являются: климат, морской  воздух, лечебное питание, минеральные воды, фитотерапия, мор­ские купания, терренкуры, физиолечение, бальнеотерапия, ЛФК.

Действие физических факторов на ранних стадиях атероскле­роза направлено на устранение нарушений функционального со­стояния центральной нервной системы, нервно-сосудистых, гор­мональных и обменных расстройств. С этой целью применяются электросон по седативной методике (частота импульсного тока ΙΟ­Ι 5 Гц, продолжительность процедур до 45 мин, 4-5 раз в неделю, 15-18 процедур на курс), гальванический воротник по Щербаку, электрофорез брома по методике общего воздействия, бальнеоте­рапия.

При преобладании процессов возбуждения применяют радо­новые, йодобромные, азотные ванны, при астеноневротическом синдроме — углекислые, сульфидные ванны невысоких концен­траций (25-75 мг/л). Благоприятное влияние на нервную систему оказывают обливания, обтирания, плавание в бассейне, жемчуж­ные ванны.

Установлено влияние бальнеотерапии на показатели липид-ного обмена.

Углекислые ванны снижают уровень холестерина в крови, уменьшают гипоксию тканей.

Радоновые ванны при ПА типе гиперлипопротеинемии сни­жают содержание холестерина в крови на 18%, при IV типе гипер­липопротеинемии снижают содержание триглицеридов в крови на 25%.

Йодобромные ванны наиболее показаны при ПА типе гиперли­попротеинемии, они снижают содержание холестерина и β-липопротеинов в крови.

Для коррекции нарушений липидного обмена можно приме­нить лечение электрофорезом 1% раствора никотиновой кислоты. Методика электрофореза зависит от клинической картины заболе­вания: при невротических нарушениях — по методике общего воз­действия; при стенокардии — по транскордиальной методике. Для лекарсётвенного электрофореза применяют силу тока 3-7 мА, про­должительность процедуры 10-20 мин, курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Можно применять также электрофорез йода по методике об­щего воздействия продолжительностью 25-30 мин ежедневно или через день, курс лечения — 20 процедур.

Благоприятное влияние на показатели липидного обмена ока­зывает питье минеральных вод.

Минеральные воды обладают желчегонным действием и спо­собствуют снижению уровня холестерина в крови на 15% и триг­лицеридов на 20% (Л. Е. Михно, К. Д. Бабов, 1995). Рекомендуют­ся преимущественно гидрокарбонатные натриевые, хлоридные, гидрокарбонатные сульфатные смешанного катионного состава минеральные воды. Наиболее широко применяются минеральные воды "Ессентуки" № 4, № 17, "Боржоми", "Смирновская", "Лужанская". "Арзни" и др.

Больным с клиническими проявлениями ИБС минеральные воды следует назначать в небольших количествах 3 раза в день (утром натощак, перед обедом и ужином) после предварительной их дегазации. Максимальную разовую дозу определяют исходя из массы тела больного: на 1 кг массы тела назначается 3.3 мл мине­ральной воды. При отсутствии сопутствующих заболеваний орга­нов пищеварения минеральные воды больным ИБС назначают за 30 мин до еды, температура воды 36-37 °С. Продолжительность курса питьевого лечения колеблется от 3-4 до 5-6 недель. Повтор­ный курс лечения минеральными водами на курорте рекомендует­ся больным ИБС через 9-12 месяцев. В домашних условиях лече­ние бутылочными минеральными водами можно проводить 2--) раза в год с интервалами 4-6 месяцев. Для закрепления эффекта лечения минеральными водами на курорте целесообразно через 3-4 месяца провести амбулаторный курс лечения питьевыми мине­ральными водами.

Физиотерапевтическое лечение хронической ишемической болезни сердца.

Физиолечение оказывает положительное влияние на сердеч­но-сосудистую систему у больных ИБС, улучшает метаболизм миокарда и коронарное кровообращение, нормализует биоэлек­трическую активность миокарда и потребление кислорода, улуч­шает процессы микроциркуляции, снижает общее периферическое сопротивление и облегчает пропульсивную работу сердца, повы­шает кислородно-транспортную функцию крови и насыщение тканей кислородом, нормализует иммунный статус (В. М. Боголю­бов, Т. А. Князева, 1992).

 Электротерапия

Электросон

Электросон — лечение импульсными токами малой частоты и силы. При глазозатылочном расположении электродов импульс­ный ток ритмично слабо раздражает кожу век и глазниц, вызывая торможение в коре головного мозга. Электросон нормализует функцию ретикулярной формации, гипоталамуса, блокирует про­ведение болевых импульсов, снижает повышенную активность симпатоадреналовой системы. При этом снижается потребность миокарда в кислороде, уменьшается частота приступов стенокар­дии, тахикардии, выраженность экстрасистолии. Электросон при­меняется обычно при стабильной стенокардии I или II ФК, по не­которым данным — III ФК. Используется импульсный ток часто­той 5-10 Гц с максимальным повышением частоты в процессе курса лечения до 15-20 Гц при силе тока не более 7-8 мА. Про­должительность процедур — 30-45 мин, назначаются процедуры через день или 5-6 раз в неделю, курс лечение — 14-20 процедур.

 

Электромагнитное поле частотой 460 Мгц

Электромагнитное поле частотой 460 Мгц (микроволны де­циметрового диапазона) при воздействии на рефлексогенные зоны сердца (€5-04) вызывает коронаролитический эффект и снижение потребности миокарда в кислороде. Дециметровые волны прони­кают на глубину 7-10 см и непосредственно воздействуют на нервные образования, расположенные в биологически активных зонах сердца, а также на миокард. В результате образования эн­догенного тепла усиливается местное кровообращение (за счет расширения артериол, раскрытия нефункционирующих капилля­ров), значительно улучшается состояние системы микроциркуля­ции, уменьшается агрегация тромбоцитов, повышается кислород­ное обеспечение тканей. Продолжительность процедуры — 10-15 мин ежедневно или через день. Курс лечения — 8-10 процедур. Клиническое улучшение наступает у больных со стабильной сте­нокардией I и II функциональных классов.

 Низкочастотное переменное магнитное поле

Низкочастотное переменное магнитное поле снижает повы­шенную агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, увеличивает оксигенацию миокарда, повышает порог болевой чув­ствительности.

Переменное магнитное поле вызывает урежение приступов стенокардии. Лечение переменным магнитным полем применяется при стабильной стенокардии и проводится по двум методикам:

1.  Воздействие магнитного поля на область грудного отдела по­звоночника (рефлекторно-сегментарный отдел вегетативных ганглиев пограничной цепочки) на уровне Cy-Tiv при индук­тивности магнитного поля 35 мТ, продолжительности воздей­ствия 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс ле­чения назначают 15-20 процедур.

2.   Воздействие магнитным полем тех же параметров на область сердца. В качестве источника переменного магнитного поля используют аппарат "Полюс".

Лечение с использованием первой методики проводится пре­имущественно при I и II ФК стенокардии, второй— при III ФК. Наличие сердечной недостаточности II ст. и экстрасистолии не является противопоказанием для магнитотерапии. Применение магнитного поля не показано при сахарном диабете и стенокардии покоя с левожелудочковой недостаточностью.

Синусоидальные модулированные токи

Синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия) оказывают гипотензивное действие, снижают повышенное адре-нергическое влияние на сердечно-сосудистую систему, обладают обезболивающим эффектом. Назначаются паравертебрально на область C5-Dg ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10 процедур. Амплипульстерапию назначают преимущественно при сочетании стабильной стенокардии с артериальной гипертен-зией и остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника.

 Электрофорез лекарственных средств

Используются три методики:

1.  Методика "общего" воздействия с расположением электродов на верхнегрудном отделе позвоночника (Thi-Thy) и голенях.

2.  Рефлекторно-сегментарная методика воздействия с располо­жением электродов на верхнегрудном и поясничном отделах позвоночника. Применяют модификацию этой методики во действия с расположением электродов в области зон Захарьи-на-Геда и воротниковой зоны.

3.  Транскардиальная методика воздействия с расположением электродов в области сердца и левой подлопаточной области.

При использовании первой методики оказывается преимуще­ственное воздействие на центральную и вегетативную нервную систему, при использовании второй методики — на вегетативно-сегментарный нервный аппарат сердца, третья методика влияет на функцию сердца и его вегетативно-сегментарный аппарат.

С помощью электрофореза можно вводить ганглерон, никоти­новую кислоту (в целях получения коронарорасширяющего и обез­боливающего эффекта), β-адреноблокаторы (для уменьшения экст­расистолии и потребности миокарда в кислороде, снижения АД).

Электрофорез применяется при стабильной стенокардии I-III ФК. Процедуры назначаются ежедневно по 10-20 мин, курс лече­ния состоит из 12-15 процедур.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия способствует значительному улучшению сис­темы микроциркуляции, уменьшению гипоксии тканей, увеличе­нию сердечного выброса, улучшению реологии крови. Рекоменду­ются следующие виды ванн.

Общие углекислые ванны оказывают следующее воздействие при стабильной стенокардии (В. М. Боголюбов, Т. А. Князева, 1992):

   улучшают перфузию газов в легких, уменьшают артериове-нозную разницу по кислороду;

   увеличивают насыщение крови кислородом;

   улучшают оксигенацию миокарда;

   усиливают тонус парасимпатической нервной системы.

Углекислые ванны назначаются преимущественно при I и II ФК стенокардии. Методика применения общих ванн: концентра­ция углекислого газа — 0.8-1.2 г/л, температура — 35-36 "С, про­должительность — 8-12 мин, через день в первую половину курса лечения и по 4-5 ванн в неделю — во вторую, курс лечения — ΙΟ­Ι 2 ванн. Больным с I ФК стенокардии после 1-2 ванн с концен­трацией углекислого газа 0.2-1.2 г/л назначают ванны с концен­трацией 2 г/л.

Больным с III ФК стенокардии можно рекомендовать "сухие" углекислые ванны — дозированные чрескожные воздействия угле­кислым газом благодаря созданию специальных емкостей, напол­ненных увлажненным углекислым газом. Эти ванны лишены на­грузочного действия гидростатического давления.

При II ФК стенокардии можно применять 4-камерные ванны при концентрации углекислого газа 1.2 г/л, температуре 36 °С, продолжительность 10-12 мин, в первой половине курса лечения

— через день, со второй половины курса лечения — 4-5 ванн в не­делю, на курс — 10-12 ванн.

Сероводородные ванны усиливают клеточный метаболизм, по­вышая при этом потребление миокардом кислорода, положитель­но влияют на сократительную функцию миокарда, снижают пери­ферическое сопротивление, усиливают резервные возможности миокарда, оказывают тренирующее на него воздействие. Под влиянием сероводородных ванн увеличивается венозный возврат и ударный выброс сердца.

Сероводородные ванны оказывают энергичное воздействие на сердечно-сосудистую систему и должны назначаться строго с уче­том функционального класса стенокардии.

Больным с I ФК стабильной стенокардии при отсутствии на­рушений ритма сердца и артериальной гипертензии первые две ванны назначают с концентрацией сероводорода 75 мг/л, после­дующие — 100 мг/л. Температура ванн 35-36 °С, продолжитель­ность 10-12 мин, через день, во второй половине курса — 4-5 раз в неделю, курс лечение состоит из 10-12 ванн.

При II ФК стенокардии назначают общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 25-50 г/л. Первые две ванны применяют с концентрацией сероводорода 25 мг/л, последующие

— 50 г/л при температуре 35-36 °С и продолжительности 10-12 мин. В первой половине курса ванны назначаются через день, во второй половине курса — 4-5 раз в неделю, курс лечения состоит из 10-12 ванн.

При сопутствующей артериальной гипертензии I ст. возможно назначение только 4-камерных сероводородных ванн.

Сероводородные ванны противопоказаны при выраженной недостаточности кровообращения, нарушениях сердечного ритма, аневризме сердца и сосудов, гиперфункции щитовидной железы.

Сероводородные ванны особенно целесообразны при ИБС в сочетании с дегенеративными заболеваниями позвоночника, сус­тавов.

Терапевтическое воздействие радоновых ванн обусловлено действием а-излучения на различные отделы нервной системы и выражается в усилении процессов торможения, в блокаде адрено-рецепторов сердца и сосудов. Радоновые ванны обеспечивают экономичность работы сердечно-сосудистой системы. Они осо­бенно эффективны при сочетании ИБС с гиперкинетическим ти­пом гемодинамики, гипертонической болезнью, остеоартрозами, остеохондрозом позвоночника.

Радоновые ванны назначаются при I и II ФК стабильной сте­нокардии. Методика применения радоновых ванн: в начале лече­ния применяют ванны с концентрацией радона 40 нКи/л через день, после 2-3 ванн концентрацию увеличивают до 80 нКи/л.

Ванны принимают 2 дня подряд с последующим перерывом на 1 день. После 6-7 ванн концентрацию радона увеличивают до 120 нКи/л, принимают 4-5 ванн в неделю, курс лечения — 10-14 ванн.

Противопоказаниями для радонотерапии являются политоп-ная экстрасистолия, частые пароксизмальные тахикардии, недос­таточность кровообращения ЦБ-111 ст., гипотиреоз.

Хлоридно-натриевые йодобромные ванны имеют следующий ме­ханизм действия:

   повышают порог болевой чувствительности и усиливают про­цесс торможения в ЦНС;

   оказывают гипотензивное действие;

   улучшают микроциркуляцию;

   стимулируют сократительную функцию миокарда;

   нормализуют функцию щитовидной железы в зависимости от ее исходного состояния;

   снижают содержание в крови атерогенных липопротеинов и холестерина.

Хлоридно-натриевые йодобромные ванны назначают больным со стенокардией I и II ФК без нарушений сердечного ритма и при отсутствии сердечной недостаточности не выше I ст. Эти ванны особенно целесообразны при сочетании ИБС с дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника.

Методика применения ванн: первые 2-3 ванны назначают с минерализацией воды 20 г/л, последующие — 30 г/л, температуры воды 35-36 °С, продолжительность 10-12 мин, через день. Искус­ственно приготовленные хлоридно-натриевые йодобромные ванны содержат натрия хлорида 17.4 г/л, солей йода 0.024 г/л, брома — 0.18 г/л. Курс лечения состоит из 10-14 ванн.

Действие кислородных ванн складывается из непосредствен­ного влияния пузырьков кислорода на рецепторы кожи, проник­новения его через кожу и дыхательные пути в ткани организма. Кислородные ванны улучшают коронарное кровообращение, по­вышают уровень насыщения крови кислородом, улучшают обмен­ные процессы в миокарде, снижают периферическое сопротивле­ние и способствуют "разгрузке" сердца.

Кислородные ванны назначаются при стабильной стенокар­дии I и II ФК преимущественно с гипокинетическим типом гемо­динамики и артериальной гипертензией.

Методика применения кислородных ванн: концентрация ки­слорода 30-40 г/л, температура 35-36 °С, продолжительность 10-15 мин. Назначают 4 ванны в неделю (2 ванны подряд с перерывом на 3-й день) или через день, 10-15 ванн на курс лечения.

Больным с III ФК стенокардии можно применить 4-камерные кислородные ванны.

Кислородные ванны противопоказаны при тиреотоксикозе, выраженных признаках гиперсимпатикотонии.

Признаками хорошей переносимости бальнеотерапии являют­ся: хорошее самочувствие, небольшая сонливость после ванн, от­сутствие приступа стенокардии и усталости, уменьшение ЧСС, снижение систолического и диастолического АД на 5-15 мм рт. ст., отсутствие на ЭКГ признаков ухудшения коронарного крово­обращения, отсутствие экстрасистолии и других нарушений сер­дечного ритма.

Лазерная терапия

В лечении ИБС используются низкоэнергетические лазеры, в частности, гелий-неоновые, генерирующие монохроматический красный свет.

Механизм действия лазерного излучения:

   обезболивающий эффект;

   улучшение системы микроциркуляции;

   снижение агрегации тромбоцитов и нормализация процессов свертывания крови, активирование фибринолитической сис­темы крови.

Применяют лазерное излучение в виде наружных воздействий или внутривенных облучений. Лазерная терапия может быть ис­пользована: а) в качестве самостоятельного метода лечения ИБС при неэффективности медикаментозных средств, их непереноси­мости или наличии противопоказаний к их применению; б) как дополнительный метод в комплексной терапии ИБС для усиления ее эффекта.

Приводим методику лазеротерапии ИБС по Г. В. Бабушкиной (1995).

При стабильной стенокардии II-IV ФК на стационарном и амбулаторном этапах проводится комбинированная лазеротерапия, включающая внутривенное облучение гелий-неоновым лазером с мощностью излучения на конце световода 1-2 мВт, экспозицией 10-20 мин на сеанс ежедневно или через день в сочетании с на­кожным облучением гелий-неоновым лазером трех кардиальных зон Захарьина-Геда (по 1-2 мин на каждую зону) или инфракрас­ным облучением (λ=0.89 мкм) трех биологически активных зон каротидных синусов и сердца по 1-2 мин на каждую зону (частота импульсов 1500 Гц, мощность 2-3 Вт, курс 7-10 процедур). Ис­пользуются следующие зоны Захарьина-Геда: средняя треть груди­ны, верхушка сердца, левая подлопаточная область. По мнению Г.В. Бабушкиной низкоинтенсивную лазерную терапию следует сочетать с медикаментозной и проводить лечение на фоне приема аевита и малых доз аспирина (250 мг в сутки).

Б. С. Агов и·Н. Д. Девятков (1995) предлагают лазеротерапию с воздействием на зоны Захарьина-Геда проводить следующим об­разом. Больной лежит на кушетке, надевает светозащитные очки. Облучение проводится расфокусированным (до 5-7 см в диаметре) лучом с длиной волны 0.63 мкм, мощностью 0.5-0.6 мВт/см2 с экспозицией до 60 с. Лечение проводится ежедневно, курс состоит из 15-20 процедур. После 5-7 процедур возможны ухудшение со­стояния больного, учащение приступов стенокардии. В этот пери­од следует записать ЭКГ, уменьшить экспозицию облучения до 30 с или пропустить 1-2 процедуры. Для профилактики обострения ИБС целесообразно с первых же дней назначить аевит (обладает антиоксидантным действием), а в периоды обострения необходимо увеличить дозу принимаемых нитратов.

Лазеротерапия может сочетаться с лечением нитратами, β-адреноблокаторами, антагонистами кальция. По мере улучшения состояния больного дозы антиангинальных препаратов уменьша­ются, а к окончанию курса лечения их удается довести до мини­мальных и даже иногда отменить.

Противопоказания к лазеротерапии при ИБС:

   доброкачественные и злокачественные опухоли;

   заболевания крови;

   токсический зоб;

   острые инфекционные заболевания;

   туберкулез легких;

   органические заболевания нервной системы, церебральный атеросклероз с нарушением мозгового кровообращения;

   инсулинзависимый сахарный диабет в стадии декомпенсации;

   застойная недостаточность кровообращения ΙΙ-ΙΙΙ ст.

Ультразвуковая терапия

А. Г. Мрочек с соавт. (1992, 1995) опубликовали данные о применении ультразвукового, воздействия на зону абсолютной ту­пости сердца у больных стабильной стенокардией напряжения Ι-ΙΙ ФК (частота 880 кГц, мощность 0.4 Вт/см2 в непрерывном режиме в течение 12 мин). Установлено, что применение ультразвука на прекардиальную область стимулирует секрецию атриального (предсердного натрийуретического) гормона, ингибирует секрецию кортиколиберина в гипоталамусе, угнетает стимулирующее влия­ние кортикотропина на секрецию кортизола, нормализует уровень тиреоидных гормонов, уменьшает ОЦК, снижает венозный воз­врат крови к сердцу с последующим усилением сократительной функции миокарда. Эти изменения переводят работу миокарда на экономный режим, снижают потребность миокарда в кислороде и способствуют благоприятной клинической динамике при стено­кардии.

Санаторно-курортное лечение

     стабильная стенокардия напряжения I и II ФК без наруше­ний сердечного ритма и без недостаточности кровообращения или с недостаточностью кровообращения не выше I ст., без инфаркта миокарда в анамнезе (могут рекомендоваться кли­матические курорты, в том числе и горные, а также больнео-логические и местные кардиологические санатории);

   стабильная стенокардия II ФК с нетяжелыми нарушениями ритма сердца (нечастые экстрасистолы) и недостаточностью кровообращения НА ст. (лечение проводится только в мест­ных кардиологических санаториях);

   стабильная стенокардия III ФК без сложных нарушений сер­дечного ритма и без недостаточности кровообращения или с недостаточностью кровообращения не выше НА ст. (лечение проводится только в местных кардиологических санаториях).

Больным стенокардией IV ФК санаторно-курортное лечение не показано.

В санаториях и на курортах используются следующие лечеб­ные факторы: климат, диетотерапия, дозированная двигательная активность, физиолечение, бальнеотерапия.

Больным со стабильной стенокардией напряжения наиболее показаны приморские курорты и курорты лесостепной зоны, Юж­ного берега Крыма, Прибалтики. Оптимальные условия для боль­ных имеются на курорте Кисловодск. Он расположен в защищен­ном от ветров низкогорном месте и характеризуется теплым летом, мягкой зимой, сухой осенью, разреженным воздухом, рассеянной солнечной радиацией, незначительной влажностью, хорошо орга­низованными терренкурами.

В Республике Беларусь для лечения больных стабильной сте­нокардией используются санатории "Буг" (Брестская обл.), "Россь"  (Гродненская  обл.),  "Летцы"  (Витебская  обл.), "Васильевка" и "Ченки" (Гомельская обл.) и др.

Лечебное питание в санаториях и на курортах проводится в пределах стола № 10 с учетом массы тела больного (см. гл. "Лечение недостаточности кровообращения" и "Лечение атеро­склероза"). Бальнео- и физиотерапия проводится в соответствии с положениями, изложенными в разделе "Физиотерапевтическое лечение".

Дозированная ходьба назначается в зависимости от функцио­нального класса стенокардии. Скорость и продолжительность ходьбы следующие:

   I ФК — скорость 90 шагов в минуту, продолжительность ходьбы 20 мин, расстояние 1000 м, 3 процедуры в день;

   II ФК — скорость 60 шагов в минуту, продолжительность ходьбы 15 мин, расстояние 500-600 м, 3 процедуры в день;

III ФК — скорость 50 шагов в минуту, продолжительность ходьбы 5-7 мин, расстояние 100-150 м, 3-4 процедуры в день.

Через 6-7 дней занятий темп ходьбы увеличивают на 10 шагов в минуту каждую последующую неделю. В конце санаторного эта­па применяют дозированную ходьбу при I ФК в темпе 110 шагов в минуту в течение 25 мин на расстояние 1500 м 3-4 раза в день, при II ФК — 80-90 шагов в минуту в течение 15 мин на расстоя­ние 800 м 3-4 раза в день, при III ФК не более 60 шагов в минуту в течение не более 10 мин на расстояние 300-400 м 3-4 раза в день.

  При постинфарктном кардиосклерозе I и II функционального классов с недостаточностью кровообращения не выше I стадии и без нарушений сердечного ритма назначают общие контрастные ванны: пациента погружают в бассейн с теплой (38°) пресной водой на 3 мин, затем он переходит в бассейн с прохладной водой (28°) на 1 мин, совершая при этом активные движения. Рекомендуются три перехода на процедуру, которая заканчивается прохладной ванной (к середине курса температуру ее понижают до 26—25°). Всего на курс 12—15 ванн, в неделю — 4—5 ванн. При постинфарктном кардиосклерозе и после операции аортокоронарного шунтирования (начиная с 30—35-го дня) применяют ножные контрастные ванны (с температурой 38 и 28°, со второй половины курса — 40 и 20°): всего на курс 12—15 ванн.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования