Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА

Причинами попадания инородных тел в пищевод могут быть: привычка держать

различные предметы во рту (у маленьких детей, у работников некоторых профессий),

Небрежность в приготовлении пищи и поспешная еда, преднамеренное проглатывание

разнооб­разных предметов психически больными. Более чем в 50% случаев инородное

тело свободно проходит по пищеводу и через другие отделы желудочно-кишечного

тракта и выходит естественным пу­тем. Острые инородные тела (иглы, гвозди, рыбьи

и мясные кости и др.) застревают в начальном отделе пищевода, крупные предметы

задерживаются в местах физиологических сужений пищевода (на уровне бифуркации

трахеи, над кардией). Задержке инородного тела в пищеводе способствуют его

патологические изменения (опухоль, доброкачественная стриктура, дивертикул и

др.), а также спазм пищеводной мускулатуры в ответ на раздражение слизистой

оболочки инородным телом.

Клиника и диагностика: симптомы зависят от харак­тера инородного тела, уровня

его задержки в пищеводе, степени повреждения стенки пищевода. У больных

возникает чувство страха, ощущение стеснения, давления или боли в горле, в

области яремной ямки или за грудиной. Эти ощущения усиливаются при проглатывании

слюны, жидкости. Частым симптомом является дисфагия, которая обусловлена не

только инородным телом, но и развитием спазма мускулатуры пищевода и

воспалительным отеком его слизистой оболочки. В результате возникает полная

непроходи­мость пищевода и регургитация при приеме жидкости или пищи. Отмечается

повышенное слюноотделение.

При попадании крупного инородного тела в область входа в пищевод возможна

мгновенная смерть от асфиксии. При прободе­нии пищевода может развиться

подкожная эмфизема, появляются симптомы гнойного медиастинита -- высокая

температура тела, озноб, ухудшение общего состояния. Перфорация пищеводной

стен­ки острыми инородными телами может привести к профузному кровотечению из

поврежденных прилежащих крупных сосудов -- общей сонной артерии, яремной вены,

аорты и др. При перфорации стенки пищевода возможно повреждение плевры, легких и

развитие пищеводно-дыхательных свищей. Длительное пребывание инородно­го тела в

пищеводе вызывает травматический эзофагит с после­дующей перфорацией вследствие

изъязвления стенки пищевода.

Всем больным с инородным телом пищевода необходимо прове­дение экстренного

рентгенологического исследования. Металличес­кие инородные тела выявляют при

обычной рентгеноскопии. При менее контрастных инородных телах показана

рентгенография, томография, исследование пищевода с водорастворимым контрас­том.

При перфорации пищевода отмечают затекание контрастного вещества за его контуры,

наличие медиастинальной эмфиземы, при развитии свищей -- попадание контраста в

трахеобронхиальное дерево. Большое диагностическое значение имеет эзофагоскопия,

уточняющая характер инородного тела и его расположение.

Лечение: при подозрении на инородное тело пищевода больного необходимо в любое

время суток направить в хирурги­ческий стационар. Удаление инородных тел

пищевода производят под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов с

помощью жесткого эзофагоскопа и набора специальных цапок.

При невозможности удалить инородное тело через эзофагоскоп показана операция,

которая заключается в эзофаготомии, удалении инородного тела, ушивании стенки

пищевода.

Даже при длительном бессимптомном пребывании инородного тела в пищеводе больным

следует настойчиво рекомендовать его удаление, из-за возможности развития

тяжелых осложнений.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования