Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

СЛУХА ПОТЕРЯ ВНЕЗАПНАЯ

   Внезапная потеря слуха может быть обусловлена поражением как  звукоп-

роводящего, так и звуковоспринимающсго аппарата  слухового  анализатора.

Причинами тугоухости звукопроводящею характера могут быть образование  в

наружном слуховом проходе серной пробки, нарушение проходимости слуховой

трубы, травмы и соспалительныс процессы в среднем ухе. Внезапное наруше-

ние функции звуковоспринимаюшего аппарата (острая нейросенсорная  тугоу-

хость или глухота) в большинстве случаев связано с сосудистыми нарушени-

ями в лабиринте (спазм, тромбоз, кровоизлияния) или вирусным  поражением

его структур, реже - с травмой и воздействием ототоксических лекарствен-

ных средств. Внезапная  нейросенсорная  тугоухость  может  возникнуть  и

вследствие эндолимфатического гидропса при болезни Меньера, а также  при

некоторых хирургических вмешательствах на ухе.

   СЕРНАЯ ПРОБКА. Образуется за счет постепенного накопления серы в  пе-

репончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода вследствие усилен-

ной секреции серных желез. Иногда основную массу пробки  составляют  от-

торгающиеся пласты эпидермиса, спаянные  серой  (эпидермальная  пробка).

Слух не нарушается до того момента, пока между стенкой слухового прохода

и пробкой остается хотя бы узкая щель.

   Симптомы. Внезапное резкое понижение слуха (чаще одностороннее),  не-

редко ощущение заложенности, аутофония и шум в ухе. Появление  указанных

жалоб больные обычно связывают с попаданием в ухо воды (при мытье  голо-

вы, купании), способствующей набуханию серной пробки. Наружный  слуховой

проход осматривают путем оттягивания ушнойраковины кзади и кверху (у де-

тей кзади и книзу), при этом серная пробка становится хорошо видимой.

   Неотложная помощь. Удаляют серную пробку промыванием уха дезинфициру-

ющими растворами температуры 37 С с помощью шприца Жане, направляя струю

вдоль задне-верхней стенки слухового прохода при оттягивании ушной рако-

вины кзади и кверху. Если промывание неэффективно, для размягчения  сер-

ной пробки назначают вливание в ухо подогретых до 37 С  щелочных  капель

(0,5 г гидрокарбоната натрия, 5 г глицерина и 5 мл дистиллированной  во-

ды, вливать по 10 капель 3 раза в день на 15-20 мин).  Больного  следует

предупредить о возможности ухудшения слуха вследствие разбухания  пробки

и полной обтурации слухового прохода. Через 2-3 дня после начала закапы-

вания капель пробку легко удаляют промыванием. Слух восстанавливается.

   Госпитализация не требуется.

   НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В АРТЕРИИ ЛАБИРИНТА.

   Симптомы. Внезапная (чаще одностороняя тугоухость или глухота, сопро-

вождающаяся обычно шумом в ухе и нередко головокружением. При обследова-

нии выявляются резкое снижение остроты слуха, может быть спонтанный  го-

ризонтально-ротаторный нистагм, направленный в ту или иную сторону.

   Неотложная помощь. Строгий постельный режим, обязательно консультация

оториноларинголога. Срочное введение спазмолитических средств (2  мл  2%

раствора папаверина внутримышечно, 1 мл 0,02% раствора платифиллина под-

кожно), дегидратационных (20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 10  мл

25% раствора магния сульфата внутримышечно) и гипосенсибилизирующих пре-

паратов (2 мл 1% раствора димедрола или 2 мл  2,5%  раствора  пипольфена

внутримышечно). Целесообразно назначение ангиопротекторов (в  частности,

капельное внутривенное вливание 100 мг трентала) и препаратов,  улучшаю-

щих клеточный и тканевый метаболизм (100 мг  кокарбоксилазы  внутривенно

или внутримышечно 1-2 мл АТФ внутримышечно или по 1 мл витаминов В1 и В6

внутримышечно). При показаниях введение гипотензивных средств и антикоа-

гулянтов.

   Госпитализация обязательна в оториноларингологическое отделение. Если

нарушения кровообращения во внутреннем ухе служат проявлением острой со-

судистой патологии головного  мозга  (спазм,  тромбоз,  геморрагии),  то

больной должен быть госпитализирован в  неврологическое  отделение,  где

лечение провдят по согласованию с оториноларингологом.

   ИНФЕКЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО НЕРВА.  Наиболее  частая

причина - воздействие вируса, реже бактерий. Острай нейросенсорная туго-

ухость возникает при гриппе, респираторно-вирусной инфекции, кори, крас-

нухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите, менингококковой инфекции.

   Симптомы. Внезапное резкое понижение слуха или глухота, шум в ушах.

   Неотложная помощь. Противовоспалительные и антибактериальные средства

(антибиотики, сульфаниламидные препараты), дезинтоксикационные и  дегид-

ратационные средства (20 мл 40% раствора глюкозы и 5 мл 5% раствора  ас-

корбиновой кислоты внутривенно, 10 мл 25% раствора магния сульфата внут-

римышечно), гипосенсибилизирующие средства (2 мл 1% раствора  димедрола,

2 мл 2,5% раствора пипольфена или 2 мл 2% раствора супрастина  внутримы-

шечно) и препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе (2 мл 2%

раствора папаверина внутримышечно, 1-2 мл 1% раствора никотиновой кисло-

ты или 8-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно). При  подозрении  на

вирусное поражение показано внутримышечное введение 3 мл  гамма-глобули-

на.

   Госпитализация в оториноларингологическое или инфекционное (по  пока-

заниям) отделение.

   ТРАВМА ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО ОРГАНА.  Различают  механическую  травму

(повреждение черепа, удар по уху),  акустическую  (воздействие  сильного

звука), барометрическую (кессонные поражения уха), электротравму.

   Симптомы. Внезапная (обычно односторонняя)  потеря  слуха,  появление

шума, чувство заложенности и боли в ухе. Иногда присоединяются жалобы на

головокружение, нарушение равновесия. Могут наблюдаться спонтанный  нис-

тагм, статокинетические и вегетативные нарушения.

   Неотложная помощь. Постельный режим, срочное введение  дегидратацион-

ных средств: 20 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора натрия хло-

рида внутривенно, лазикс - 40 мг внутримышечно или 15% раствор маннитола

(1 г сухого вещества на 1 кг массы тела) внутривенно капельно,  а  также

гипосенсибилизирующих, сосудорасширяющих препаратов.

   ПОРАЖЕНИЕ ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО НЕРВА ОТОТОКСИЧЕСКИМИ  ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

СРЕДСТВАМИ. Острая нейросенсорная тугоухость токсического характера  мо-

жет быть обусловлена воздействием на преддверно-улитковый орган антибио-

тиков аминогликозидного ряда (неомицин, канамицин,  мономицин,  гентами-

цин) и стрептомицинов, а также некоторых мочегонных  средств,  хинина  и

производных салициловой кислоты.

   Симптомы. Внезапное резкое понижение слуха (чаще двусторонее), ощуще-

ние шума (звона) в ушах. Нередко появляются головокружение  и  нарушение

координации (в основном в связи с применением стрептомицина).

   Неотложная помощь. Немедленное прекращение применения  ототоксических

препаратов. Дезинтоксикационная терапия (500 мл гемодеза или полиглюкина

капельно внутривенно, 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно и 5  мл  5%

раствора аскорбиновой кислоты внутривенно),  гипосенсибилизирующие,  де-

гидратационные, сосудорасширяющие сред ства и препараты, улучшающие тка-

невый и клеточный метаболизм. Для  дезинтоксикации  целесообразно  также

внутримышечное введение 5 мл 5% раствора унитиола ежедневно в течение 20

дней. При всех видах острой нейросенсорной тугоухости и глухоты  целесо-

образна гипербарооксигенотерапия.

   Госпитализация обязательна в оториноларингологическое отделение.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования