Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 12
Гостей: 12
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

КИСТЫ ЛЁГКОГО

Нагноившиеся кисты легкого составляют от 2 до 5% гной­ных заболеваний легких.

Различают врожденные и приобретенные, солитарные и множественные кисты.

Врожденные кисты подразделяют на кисты, развившиеся из бронхиального дерева

(бронхиальные кисты), и кисты, имеющие альвеолярное строение При бронхиальных

кистах эпителий, вы­стилающий их изнутри, состоит из цилиндрических или

кубовид­ных клеток.

Приобретенные кисты следует отличать от остаточных полостей в легких,

образующихся после абсцессов, распада казеомы и других деструктивных процессов

К приобретенным кистам относят тонкостенные воздушные кис­ты, располагающиеся

непосредственно под висцеральной плеврой (буллезное легкое) или в междолевой

борозде. Они образуются вследствие разрыва альвеол непосредственно под плеврой

без повреждения последней. Оболочка такой кисты состоит из фиброз­ной

соединительной ткани и альвеолярного эпителия. Элементов, составляющих стенку

бронха (хрящ, мышечные волокна и др.), стенка кисты не содержит. Кисты могут

быть полностью замкну­тыми, заполненными отделяемым слизистых желез, однако чаще

имеют сообщение с бронхиальным деревом.

Клиника и диагностика: неосложненные кисты чаще протекают бессимптомно. Лишь

гигантские кисты обычно обуслов­ливают боли в груди, кашель, иногда одышку,

изредка дисфагию.

Клиническая симптоматика появляется при следующих ослож­нениях: 1) при разрыве

кисты, когда развивается спонтанный пневмоторакс; 2) в случаях, когда нарушается

проходимость от­крывающегося в полость кисты бронха. Нередко при этом возника­ет

клапанный механизм, вследствие которого воздух поступает в кисту, но обратно

полностью не выходит. Киста быстро увеличи­вается в размерах, ткань легкого

сдавливается, наступают смеще­ние средостения и связанные с ним расстройства

дыхания и сер­дечной деятельности; 3) при инфицировании кисты.

Инфицирование кисты (или кист) резко меняет симптоматику заболевания. У больного

повышается температура тела, ухудшает­ся общее состояние, появляется кашель со

слизистой или слизисто-гнойной мокротой, нередко наблюдается кровохарканье.

Иногда больные отмечают боли в груди.

Данные, получаемые при физикальном исследовании больных, зависят от размеров

кисты, характера ее содержимого, осложне­ний. Наиболее ценную информацию,

помогающую поставить ди­агноз, дает рентгенологическое исследование. При

отсутствии ос­ложнений при солитарной кисте обнаруживают округлой формы

тонкостенную полость с большим или меньшим количеством содер­жимого. При наличии

поликистоза на фоне неизмененной легочной ткани имеются участки, по своей

структуре напоминающие "пчели­ные соты". Окружающая легочная ткань, как правило,

не имеет инфильтративных и фиброзных изменении, а плевральная полость свободна

от плевральных сращений. Наибольшую трудность пред­ставляет диагноз, если киста

заполнена содержимым. Для уточ­нения характера шаровидной тени в легком,

выявляемой в этом случае, могут потребоваться дополнительные методы

исследования.

При бронхографии и ангиографии можно обнаружить, что не­измененные бронхиальные

и сосудистые ветви огибают округлое образование в легком. Окончательный диагноз

нередко ставят толь­ко при торакотомии. При множественных кистах окончательный

диагноз может быть поставлен при бронхографии. Йодолипол сво­бодно заполняет

множественные полости, в то время как бронхи­альное дерево и легочная ткань по

соседству с полостями оказы­ваются неизмененными.

Присоединившаяся инфекция видоизменяет рентгенологическую картину. Легочная

ткань в окружности кист оказывается инфильт­рированной, в "сухих" полостях

появляется содержимое, образую­щее уровни.

Лечение: операцию производят главным образом при ослож­ненных кистах. При

наличии остро развившегося напряженного пневмоторакса показано срочное

дренирование плевральной полос­ти с последующей постоянной вакуум-аспирацией.

Если последней не удается достигнуть расправления легкого в течение 2--3 дней,

целесообразно произвести торакотомию, которая дает возможность обнаружить

источник поступления воздуха в плевральную полость и устранить его. Это может

быть достигнуто обшиванием и пе­ревязкой бронха, открывающегося в кисту,

резекцией кисты или части легкого.

При нагноении солитарной кисты производят иссечение кисты с максимальным

щажением непораженной легочной ткани. Такая же операция должна быть выполнена

при гигантских легочных кистах. При инфицировании множественных кист

единственным методом, ведущим к радикальному излечению, является резекция

поражен­ной части легкого, что бывает выполнимо при односторонних пора­жениях.

При противопоказаниях и радикальной операции проводят кон­сервативное лечение по

общим принципам терапии гнойных заболе­ваний легких.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования