Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Артриты.

При бруцеллезном артрите с выраженным экссудативным компонентом в подострой стадии назначают УФ-облучение пораженных суставов (одновременно не более двух) через 1—2 дня (с увеличением на 1—2 биодозы); всего 3—4 облучения каждого сустава. При преобладании пролиферативных изменений в пораженных суставах и периартикулярных тканях используют ультразвуковое воздействие, фонофорез гидрокортизона (также не более чем на 2 сустава одновременно, в среднем 5—6 мин на сустав), на курс 10—12 процедур ежедневно или через день. Больным с хроническим бруцеллезным артритом назначают бальнеотерапию: сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные и радоновые ванны, а также грязелечение (аппликации в виде брюк, полубрюк — при поражении суставов нижних конечностей, в виде куртки, полукуртки — при поражении суставов верхних конечностей), лечебную гимнастику и массаж.

 

При гонорейном артрите еще на фоне острых явлений можно использовать УФ-облучение в эритемных дозах через 2—3 дня (с прибавлением 1—2 биодозы), всего 3—4 облучения каждого пораженного сустава. В дальнейшем при экссудативно-пролиферативных изменениях в суставах назначают УВЧ-терапию (мощность 30—40 Вт, продолжительность ежедневных процедур 10—15 мин. 10—12 процедур на курс). При преобладании пролиферативных и фиброзно-деструктивных изменений применяют индуктотермию и СВЧ-терапию на пораженные суставы и поясничную область. При хроническом течении артрита с болевым синдромом, контрактурами суставов назначают лечение импульсными токами.

 

При хронических гонорейных артритах показано также бальнеогрязелечение (сероводородные или радоновые ванны, на курс 12—-14 ванн; грязевые аппликации, 10—12 процедур) в сочетании с массажем, лечебной гимнастикой, механотерапией.

 

При обострении подагрического артрита

Физиотерапевтическое лечение

Физиобальнеопроцедуры используются при лечении подагры обычно в сочетании с диетической и медикаментозной терапией, особенно при хроническом подагрическом полиартрите, а также при наличии остаточных воспалительных изменений в суставах.

Физиотерапевтическое лечение оказывает положительное влияние на синовиальную оболочку суставов, способствуют также выведению мочекислых солей в связи с повышением функцио­нальных возможностей почек. Физиопроцедуры обладают расса­сывающим и противовоспалительным действием, способствуют уменьшению или исчезновению тофусов, снижению частоты, дли­тельности и выраженности подагрических приступов. Физиотера­певтические методы лечения больных подагрой чаще используют­ся в стадии ремиссии или неполной ремиссии.

Физиотерапевтическое лечение в остром периоде подагры

В остром периоде подагры используются лишь следующие процедуры.

Ультрафиолетовое облучение сустава в эритемной дозе, нача­тое в максимально ранние сроки, до появления припухлости и покраснения сустава, позволяет иногда оборвать начинающийся приступ.

Электрическое поле УВЧ (чем приступ тяжелее, тем меньше должны быть мощность и продолжительность воздействия). Импульсные токи по методике электросна. Калий-литиевый электрофорез на пораженный сустав. Аппликации димексида на пораженный сустав. Димексид (диметилсульфоксид) обладает противовоспалительным и обезбо­ливающим действием. Применяют 50% раствор димексида в дис­тиллированной воде в чистом виде или в сочетании с 0.5 г аналь­гина или 2.5 г салицилата натрия на одну аппликацию. Перед на-

чалом лечения всем больным проводят пробу на толерантность к димексиду.

Ватным тампоном, смоченным в 50% димексиде, смазывают тыльную поверхность кисти. Переносимость считается хорошей, если нет зуда, покалывания, значительного покраснения кожи. Лецение начинают через 24 ч после пробы, так как возможна поздняя аллергическая реакция.

Курс лечения состоит из 10-15 процедур, которые проводятся 1 раз в течение 30-40 мин. Аппликации димексида можно приме­нять в остром периоде подагры и при обострении хронического полиартрита.

Физиотерапевтическое лечение в межприступном периоде подагры

Ультразвуковое воздействие на пораженные суставы способст­вует раздроблению и уменьшению кристаллов урата натрия, по­вышает фагоцитоз, оказывает болеутоляющее и противовоспали­тельное действие. Курс лечения — 6-8 процедур.

Фонофорез с гидрокортизоном оказывает более выраженное действие, чем ультразвук. Кроме того, поступивший с помощью процедуры гидрокортизон в связи с иммуносупрессивным дейст­вием способствует ослаблению воспалительного процесса, усиле­нию местного крово- и лимфообращения, ускорению выведения кристаллов уратов из пораженных тканей. Фонофорез гидрокорти-зона способствует также повышению функции почек, удалению уратов из организма и снижению их уровня в крови. Курс лечения — 6-8 процедур.

Теплолечение (аппликации грязи, парафина, озокерита, соче­тание грязевых аппликаций с индуктотермией) способствует зна­чительному улучшению функции суставов, уменьшает боли и вос­палительные процессы в околосуставных тканях, снижает в них содержание уратов.

Теплолечение особенно эффективно при сочетании хрониче­ского подагрического полиартрита с остеоартрозом, при деформа­циях суставов. Курс лечения — 6-8 процедур.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступ­ном периоде. Бальнеопроцедуры способствуют улучшению систе­мы микроциркуляции, оказывают урикозурическое действие, улучшают трофику тканей и синовиальной оболочки, улучшают кровоснабжение в тканях пораженных суставов.

Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой ки­слоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются

функциональные возможности печени и почек, улучшаются пока­затели пуринового и липидного обменов.

Радоновые ванны. Основным действующим фактором при приеме радоновых ванн является альфа-излучение. Радон прони­кает в организм через кожу и легкие, что обусловливает внутрен­нее облучение организма. На коже больного осаждаются продукты распада радона, образуется активный налет, осуществляющий на­ружное облучение кожи. Радоновые ванны нормализуют обмен мочевой кислоты, улучшают функцию печени, благоприятно влияют на липидный обмен, нормализуют АД, улучшают кровооб­ращение в тканях пораженных суставов. Радоновые ванны оказы­вают анальгезирующее, седативное, противовоспалительное дейст­вие.

Радоновые ванны назначаются с концентрацией радона 1.5 кБк/л, температурой 36-37 "С, продолжительностью 10-15 мин два дня подряд с последующим днем перерыва или три дня подряд, 4 или 5 ванн в неделю, курс лечения — 12-14 ванн.

Сероводородные ванны. Специфическое действие этих ванн обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, че­рез кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отра­жается на состоянии пуринового и других видов обмена.

Сероводородные ванны усиливают микроциркуляцию, трофи­ческие процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозури-ческое действие.

Назначают сероводородные ванны с концентрацией 50-100 мг/л, температурой 36-37 "С, продолжительностью 10-15 мин, два дня подряд с последующим днем перерыва, курс лечения — 10-12 процедур.

Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются:

острый приступ подагры и фаза неполной ремиссии, нарушения функции почек, печени, хронический гепатит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь.

Йодобромные хлорчдно-натриевые ванны. Оказывают воздейст­вие на организм через рецепторы кожи. Микроэлементы йод и бром, образуя депо в коже, частично проникают в гуморальную среду организма. Входя в состав различных ферментных систем, они влияют на обменные процессы. Натрия хлорид, являющийся основным минеральным компонентом йодобромных хлоридно-натриевых ванн, способствует проникновению йода и брома внутрь организма.

Йодобромные ванны положительно влияют на нервную, сер­дечно-сосудистую, симпатоадреналовую и гипофизарно-надпочеч-никовую системы, стабилизируют мембраны гепатоцитов, улуч­шают функцию почек, увеличивают экскрецию уратов, снижают уровень уратов в крови, нормализуют показатели липидного обме­на.

 

Противовоспалительное, антитоксическое,  бактерицидное действие йодобромных ванн позволяет применять их больным подагрой с наличием свищей в тофусах, способствуя их быстрому очищению и рубцеванию.

Йодобромные ванны хорошо переносятся больными, у них быстро стихают боли, уменьшаются тофусы, снижаются признаки воспалительных явлений.

Йодобромные ванны показаны больным подагрой в фазе ре­миссии, а также при сочетании подагры с гипертонической болез­нью I-II ст., ожирением, мочекаменной болезнью, ИБС не выше II функционального класса без нарушения сердечного ритма.

Йодобромные ванны назначаются с содержанием натрия хло­рида 20 г/л, йода — 10 г/л, брома — 25 г/л, температура ванны — 37 °С, продолжительность процедуры — 10-15 мин, два дня подряд с последующим днем перерыва. При хорошей переносимости ванн больным применяют 5 ванн в неделю, на курс лечения 10-12 ванн.

Методика приготовления искусственных йодобромных ванн: в 1 л воды растворяют 250 г калия бромида и 100 г натрия йодида, наливают раствор в темную склянку. На ванну 200 л добавляют 4 кг соли (морской, поваренной), тщательно растворяют ее, затем из склянки в ванну добавляют 100 мл приготовленного раствора.

Йодобромные ванны в комплексе с фонофорезом гидрокортизона применяются для лечения подагры в фазе неполной ремиссии, фонофорез гидрокортизона в этом случае уменьшает риск обост­рения в ходе лечения, снижает активность воспаления и улучшает функциональное состояние суставов.

Методика комплексного лечения с применением фонофореза гид­рокортизона (на пораженные суставы) и йодобромных хлоридных натриевых ванн: фонофорез гидрокортизона (аппарат УЗТ-1) час­тотой 880 кГц назначают на область пораженных суставов в не­прерывном режиме интенсивностью 0.4-0.7 Вт/см2 (лабильная методика) по 5 мин на каждое поле (не более двух суставов в день), ежедневно, курс лечения — 12 процедур.

Процедуры фонофореза гидрокортизона назначают преиму­щественно в утренние часы, через 3-5 ч (чаще во второй половине дня) — Йодобромные ванны по вышеописанной методике.

Эта методика комплексного лечения применяется также при сопутствующих подагре ожирении, остеохондрозе позвоночника, мочекаменной болезни.

Схема  физиотерапевтическоголо лечения при подагре

1) УВЧ- поле на область суставов поперечно 12-15 мин, ежедневно.

2) Микроволновая терапия области суставов стопы 15-20 мин ежедневно или через день

3) Индуктотермия на область суставов 20 мин, ежедневно либо через день

4) Соллюкс(электросветовая лампа) на область суставов 15-20 мин ежедневно

5)Ультрафиолетовое облучение окружности суставов 5-10 биодоз, через день

6) Новокаин- электрофорез на область сустава продольно. Анод располагают выше сустава, 20-30 мин, ежедневно

После стихания острого приступа назначают

1)      Литий –электрофорез общий по Вермелю. Анод  распологают между лопатками. 30 мин, ежедневноили через день ( чередуют с йодом или салицилатом)

2)      Парафино- озокеритовые аппликации на область сустава ( 50-52С) или грязевые аппликации ( 40-42) 20-30 мин, через день ( чередуют с ваннами).

3)      диадинамотерапия области стопы, ежедневно

4)       ультразвук на область суставов стопы и на паравертебральную область, сегментарной зоны по 5 мин, на каждом поле, через день или ежедневно облучают одно поле.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования