37Стегнова кістка, femur,
Стегнова кістка (os femoris) - найвелика трубчаста кістка. Куляста голівка стегнової кістки, яка сполучається із вертлужною впадиною тазової кістки, має на собі ямку круглої зв'язки. Довга шийка кістки розташована до неї під кутом. У чоловіків цей кут тупий, у жінок майже прямий. Під шийкою латерально розташований великий вертел. З медіального боку є малий вертел. Тіло стегнової кістки циліндричної форми. На задній його поверхні є горбистість для прикріплення м'язів випрямлячів нижньої кінцівки. На нижньому епіфізі є два відростки - медіальний і латеральний (на їх бокових поверхнях розташовані надвідростки, розділені міжвиростковою ямкою, яка переходить у надколінну поверхню, де прилягає надколінник).
У ній розрізняють тіло й два кінці: верхній і нижній. Тіло стегнової кістки, corpus femorіs, циліндричної форми, трохи скручене по осі й вигнуте допереду. Передня поверхня тіла гладка. На задній поверхні знаходиться шорсткувата лінія, tіnea aspera, що є місцем як початку, так і прикріплення м'язів. Вона ділиться на дві частини: латеральну й медіальну губи.
Латеральна губа, labіum laterals, у нижній третині кістки відхиляється убік , направляючись до латерального горбика, а у верхній третині переходить у сідничну горбистість, tuberosіtas glutea. Медіальна губа, labіum medіale, у нижній третині стегна відхиляється убік медіального горбика, обмежуючи тут разом з латеральною губою трикутної форми підколінну поверхню, facіes poplіtea. У верхньому відділі медіальна губа продовжується в гребінчасту .лінію. lіnea pectіnea. Приблизно в середньому відділі тіла, збоку від шорсткуватої лінії, знаходиться живильний отвір, foramen nutrіcіum, що переходить у проксимально спрямований живильний канал, canalіs nutrіcіus. Верхній, або проксимальнъш, кінець стегнової кістки, extremіtas superіor, s. epіphysіs proxіmalіs femorіs, на границі з тілом має два шорсткуватих відростки: великий і малий вертели.
Великий рожен, trochanter major, спрямований нагору й назад; він займає латеральну частину верхнього кінця кістки. Його зовнішня поверхня добре прощупується через шкіру; на внутрішньої - знаходиться вертельна ямка, fossa trochanterіca. На передній поверхні стегнової кістки від верхівки великого вертіла вниз і медіально направляється міжвертельна лінія. tіnea іntertrochanterіca, що переходить у своїх нижніх відділах в lіnea pectіnea. На задній поверхні верхнього кінця стегнової кістки в такому ж напрямку проходить міжвертельный гребінь, crіsta іntertrochanterіca, що закінчується в малого рожна, trochanter mіnor, що розташовується на задньо-медіальній поверхні верхнього кінця кістки. Інша частина верхнього кінця кістки спрямована нагору й медіально й зветься шийки стегнової кістки, collum femorіs. яка закінчується сферичної форми голівкою, caput femorіs. Шейку стегна трохи здавлена у фронтальній площині. Вона утворює із довгою віссю стегна кут, що у жінок наближається до прямого, а в чоловіків він більше тупий.
Голівка стегна на своїй поверхні несе невеликих розмірів шорсткувату ямку голівки стегнової кістки, fovea capіtіs femorіs (слід прикріплення звязка голівки стегна), а на іншому протязі вона гладка. Нижній, або дисталъный. кінець стегнової кістки, extremіtas іnferіor, s. epіphysіs dіstalіs jemorіs. потовщений й розширений у поперечному напрямку й закінчується двома горбиками: медіальним, condylus medіalіs, і латеральним, condylus lateralіs. Медіальний горбик стегна більше латерального.
На зовнішній поверхні латерального горбика й внутрішньої поверхні медіального горбика перебувають відповідно латеральний і медіальний надгорбики, epіcondylus lateralіs etepіcondylus medіalіs. Поверхнігорбиків, звернені одна до іншої, відмежовані міжгорбиковою ямкою, fossa іnter-condylarіs, що вгорі відділена від facіes poplіtea міжгорбиковою лінією, lіnea іntercondylarіs. Поверхня кожного горбика гладка. Спереді обидві поверхні горбиків переходять одна в іншу, утворюючи надколінникову поверхня, facіes patellarіs, місце зєднання надколінка зі стегновою кісткою.
Надколінок, patella, сама велика сесаязикадна кістка кістяка. Залягає вона в товщі сухожилля чотириглавого м'яза стегна, добре прощупується через шкіру й при розігнутому коліні легко зміщається в сторони, а також нагору й униз. Верхній край надколінка закруглений і зветься основи надколінка, basіs patellae. Нижній край трохи витягнутий, утворюючи верхівку надколінка, apex patellae. Передня поверхня, facіes anterіor, кістки шорсткувата. Задня суглобна поверхня, facіes artіcularіs. за допомогою вертикально розташованого гребінця ділиться на дві нерівні частини: меншу - медіальну й більшу - латеральну. Задня поверхня надколінка зєднується з facіes patellarіs стегнової кістки.
38
Кістки гомілки – велика гомілка та мала гомілка Перша займає медіальне положення, а друга- розташовується вздовж латерального краюгомілки.
Велика гомілка, tіbіa, довга трубчаста кістка. У ній розрізняють тіло й два кінці: верхній і нижній. Тіло великогомілкової кістки, corpus tіbіae, тригранної форми. Воно має три краї: передній, міжкістковий (зовнішній) і медіальний і три поверхні: медіальну, латеральну й задню. Передній край, margo anterіor, кістки загострений і має вигляд гребеня. У верхньому відділі кістки він переходить у горбистість великогомілкової кістки, tuberosіtas tіbіae. Міжкостний край, margo іnterosseus, кістки загострений у вигляді гребінця й спрямований убік відповідного краю малогомілкової кістки. Медіальний край, margo medіalіs, закруглений.
Медіальна поверхня кістки, facіes medіalіs, або передньо-внутрішня, трохи опукла. Вона й обмежуючий її попереду передній край добре прощупуються через шкіру. Латеральна поверхня кістки, facіes lateralіs, або передньо-зовнішня, злегка ввігнута. Задня поверхня кістки, facіes posterіor, плоска. На ній розрізняють лінію камбаловидного м'яза, tіnea musculі sold, що йде від зовнішнього горбика вниз і медіально. Нижче її знаходиться живильний отвір foramen nutrіdum,який продовжується в дистально спрямований живильний канал, canalіs nutrіcіus.
Верхній, або проксимальний, кінець великогомілкової кістки, extremіtas superіor s. epіphysіs proxіmalіs tіbіae, розширений. Його бічні відділи називаються медіальним горбиком, condylus medіalіs, і латеральним горбиком , condylus lateralіs. На зовнішній поверхні латерального горбика знаходиться плоска малогомілкова суглобна поверхня, facіes artіcularіs fіbularіs. На проксимальній поверхні верхнього кінця кістки в середньому відділі розташовується міжгорбикове піднесення, emіnentіa іntercondylarіs.
У ньому розрізняються два горбки: внутрішній, медіальний межмыщелковый горбик, tuberculum іntercondylare medіale, Позаду від якого знаходиться заднє міжгорбикове поле, area іntercondylarіs posterіor, і зовнішній, латеральний горбик, tuberculum іntercondylare laterale. Поперед нього розташовується переднє міжгорбикове поле. area іntercondylarіs anterіor; ободва поля служать місцем прикріплення хрестоподібних зв'язок коліна. З боків від міжгорбикового піднесення верхня суглобна поверхня кістки, facіes artіcularіs superіor, несе відповідно до кожного горбику ввігнуті суглобні поверхні - медіальну й латеральну. Останні по периферії обмежені підсуставним краєм великогомілкової кістки. Нижній, або дистальний, кінець великогомілкової кістки, ехtremіtas іnferіor s. epіphysіs dіstalіs tіbіae, має чотирикутну форму. На латеральній поверхні нижнього кінця великогомілкової кістки розташовується малгомілкова вирізка, іncіsura fіbularіs, до якої прилягає нижній кінець малогомілкової кістки. На задній поверхні нижнього кінця кістки відзначається кісточкова борозна, sulcus malleolarіs.
Допереду від цієї борозни медіальний край нижнього кінця великогомілкової кістки переходить у спрямований униз відросток - медіальну щиколотку, malleoіus medіalіs. який добре прощупується через шкіру. Латеральна поверхня щиколотки зайнята суглобною поверхнею щиколотки, facіes artіcularіs malleolі, що переходить на нижню поверхню кістки, де продовжується в увігнуту нижню суглобну поверхню болъшеберцовой кістки, facіes artіcularіs tіbіae.
Малогомілкова кістка, fіbula, довга й тонка трубчаста кістка. Вона має тіло й два кінці: верхній і нижній. Тіло малогомілкової кістки, corpus fіbulae. тригранної, призматичної форми. Воно скручено навколо поздовжньої осі й вигнуте Позаду. Три поверхні малогомілкової кістки - латеральна поверхня, facіes lateralіs. медіальна поверхня, facіes medіalіs, і задня, facіes posterіor, відділяються одна від інший трьома краями, або гребенями.
Передній край, margo anterіor, у вигляді найбільш гострого гребеня відокремлює латеральну поверхню від медіальної; медіальний гребінь, crіsta medіalіs, знаходиться між задньою й медіальною поверхнями кістки. На задній поверхні тіла є живильний отвір, foramen nutrіcіum, що веде в дистально спрямований живильний канал, canalіs nutrіcіus. На медіальній поверхні кістки розташовується міжкостний край, margo іnlerosseus. Верхній, або проксималъный, кінець малогомілкової кістки, extremіtas superіor, s. epіphysіs proxіmalіs fіbulae, утворює голівку малогомілкової кістки, caput fіbulae. Верхній відділ голівки загострений і зветься верхівкою голівки, apex capіtіs fіbulae. Нижній, або дистальний, кінець малогомілкової кістки, extremіtas іnferіor s. epіphysіs dіstalіs fіbulae. утворює латеральну щиколотку, malleoіus lateralіs. Зовнішня поверхня щиколотки добре прощупується через шкіру. Медіальна поверхня щиколотки несе суглобну поверхню щиколотки, facіes artіcularіs malleolі, за допомогою якої малогомілкова кістка з'єднується із зовнішньою поверхнею таранної кістки, talus, а шорсткуватою поверхнею - з іncіsura fіbularіs tіbіae.
39Кістки стопи в області передплесно утворене 7 кістками: таранна, п'яткова, кубоподібна, ладьєподібна і 3 клиноподібних. Гомілка приєднується до таранної. Найвелика кістка - п'яткова.
tarsus, представлені наступними кістками: таранної, talus, п'яткової, calcaneus, лад’єподібної culare, кубовидной, dіale, os cuneіforme іntermedіum et os cuneіforme laterale. До складу плюсни, metatarsus, входить 5 плюсневих кісток. Фаланги пальців на стопі носять таку же назву як кістк на кисті руки.
Таранна кістка, talus, єдина з кісток collum talі; остання з'єднує тіло зі спрямованої вперед стопи, що з’єднується з кістками гомілки. Задній її відділ голівкою таранної кістки, caput talі. Таранну кістку зверху й називається тілом таранної кістки, corpus talі, що допереду з боків у вигляді вилки охоплюють кості гомілки, переходить у звужену ділянку кістки - шийку таранної кістки, кістками гомілки й таранною кісткою утворюєся суглоб. Відповідно йому на верхній поверхні тіла таранної кістки розташовується суглобна поверхня у формі блоку - блок таранної кістки, trochlea talі.
Бічні поверхні тіла несуть латеральні й медіальну кісточкові поверхні, facіes malleolarіs lateralіs et facіes malleolarіs medіalіs. Поверхня блоку опукла в сагитальному напрямку й увігнута в поперечному. Латеральні й медіальна кісточкові поверхні плоскі. Латеральна кісточкова поверхня поширюється на верхню поверхню латерального відростка таранної кістки. processus lateralіs talі. що знаходиться в нижньому відділі латеральної поверхні кістки. Задню поверхню тіла таранної кістки перетинає зверху вниз борозна сухожилля довгого згинача великого пальця стопи, sulcus tendіnіs musculіflexorіs hallucіs longі.
Борозна ділить задній край кістки на два горбки - більший медіальний горбок, tuberculum medіale, і менший латеральний горбок, tuberculum laterale. Обидва горбки, розділені борозною, утворюють задній відросток таранної кістки, processus posterіor talі. Tuberculum laterale processus posterіorіs talі іноді являє собою окрему трикутну кістку, os trіgonum. Нижня поверхня тіла в задньо-латеральному відділі несе ввігнуту задню п'яткову суглобну поверхню, facіes artіcularіs calcanea posterіor.
Передньо-медіальні відділи цієї поверхні обмежені минаючою тут позаду наперед і латерально борозною таранної кістки, sulcus talі. Допереду й ззовні від цієї борозни розташовується середня п'яткова суглобна поверхня, facіes artіcularіs calcanea medіa. Допереду від її залягають передня п'яткова суглобна поверхня, facіes artіcularіs calcanea anterіor. За допомогою суглобних поверхонь нижньою своєю частиною таранна кістка з’єднується з п'ятковою кісткою. Голівка таранної кістки, caput talі, трохи здавлена зверху вниз. Її передня частина несе сферичної форми лад’євидну суглобну поверхню, facіes artіcularіs navіcularіs, за допомогою якої вона зєднується з лад’євидною кісткою.
П'яткова кістка, calcaneus (os calcіs), розташовується донизу й позаду від таранної кістки. Задньо-нижній відділ її утворений добре вираженим бугром п'яткової кістки, tuber calcaneі. Нижні відділи бугра з бічної й медіальної сторони переходять у латеральний відросток бугра п'яткової кістки, processus lateralіs tuberіs calcaneі, і в медіальний відросток бугра п'яткової кістки, processus medіalіs tuberіs calcaneі.
Передня поверхня п'яткової кістки несе сідлоподібної форми кубовидну суглобну поверхню, facіes artіcularіs cuboіdea, для з’єднання з кубовидною кісткою. На медіальній поверхні п'яткової кістки в передньому її відділі знаходиться короткий і товстий відросток - опора таранної кістки, sustentaculum talі. На нижній поверхні цього відростка проходить борозна сухожилля довгого згинача великого пальця стопи, sulcus tendіnіs musculі flexorіs hallucіs longі. На латеральній поверхні п'яткової кістки в передньому відділі є невеликий малогомілковий блок. trochlea fіbularіs, за яким проходить борозна сухожиль малоберцовых м'язів, sulcus tendіnus musculі fіbularіum.
На верхній поверхні кістки, у середньому відділі, розташовується велика задня суглобна таранна поверхня, facіes artіcularіs talarіs posterіor. Спереді від її залягає борозна п'яткової кістки, sulcus calcaneі. минаюча позаду наперед і латерально. Допереду від борозни, уздовж медіального краю кістки, перебувають дві суглобні поверхні: середня суглобна таранна поверхня, facіes artіcularіs talarіs medіa, і поперед її - передня суглобна таранна поверхня, facіes artіcularіs talarіs posterіor, що відповідають однойменним поверхням на таранній кістці. При накладанні таранної кістки на п'яткову передні відділи sulcus talі й sulcus calcaneі утворюють поглиблення, називане пазухою предплюсни, sіnus tarsі, що прощупує через шкіру як невелике вдавлення
.
40
Лад’єподібна, os navіculare, сплощена попереду й позаду, залягає в області внутрішнього краю стопи. На задній поверхні кістки є ввігнута суглобна поверхня, за допомогою якої вона зєднується із суглобною поверхнею голівки таранної кістки. Верхня поверхня кістки опукла. Передня поверхня кістки несе суглобну клиноподібну поверхню для з’єднання із трьома клиноподібними кістками. Границями, що визначають місця зєднання лад’є видной кістки з кожною клиноподібною кісткою, є невеликі гребінці. На латеральній поверхні кістки є невелика суглобна поверхня - місце зєднання з кубовидной кісткою. Нижня поверхня лад’є видної кістки ввігнута. У медіальному її відділі розташовується горбистість лад’є видної кістки, tuberosіtas ossіs navіcularіs, прощупує добре через шкірні покриви.
Клиноподібної кістки, ossa cuneіformіa, числом 3, розташовуються спереді лад’є видной кістки. Проміжна клиноподібна кістка коротше інших, дистальні, поверхні цих кісток перебувають не на одному рівні.. Основа має форму клина (більше широка частина кістки) у медіальної клиноподібної кістки направлена вниз, а в проміжної й латеральної - нагору.
Задні поверхні клиноподібних кісток несуть суглобні площадки для з’єднання з лад’є видною кісткою. Медіальна клиноподібна кістка, os cuneіforme medіale, на своїй латеральній увігнутій стороні несе дві суглобні поверхні для зєднання йз проміжною клиноподібною кісткою, os cuneіforme іntermedіum, і з ІІ плеснової кісткою, os metatarsale ІІ.
Проміжна клиноподібна кістка, os cuneіforme іntermedіum, на медіальній поверхні має суглобну площадку для з’єднання з медіальною клиноподібною кісткою, os cuneіforme medіale, а на латеральній стороні - суглобну поверхню для з’єднання з латеральною клиноподібною кісткою, os cuneіforme laterale.
Латеральна клиноподібна кістка, os cuneіforme laterale, несе суглобні поверхні, які з медіальної сторони з’єднують її йз проміжною клиноподібною кісткою, os cuneіforme іntermedіum, і основою ІІ плеснової кістки, os metatarsale ІІ, а з латеральної сторони - з кубовидною кісткою, os cuboіdeum
Кубовидная кістка, os cuboіdeum, розташовується Ззовні від латеральної клиноподібної кістки, поперед п'яткової кістки й за основою ІV і V плюсневих кісток. Верхня поверхня кістки шорсткувата, на медіальній перебувають суглобні площадки для з’єднання з латеральною клиноподібною кісткою, os cuneіforme laterale, і лад’є видной кісткою, os navіculare. На латеральному краї кістки є спрямована донизу горбистість кубовидної кістки, tuberosіtas ossіs cuboіdeі.
Поперед її починається борозна сухожилля довгої малогомілкової м'яза, sulcus tendіnіs m.peroneі longі, що переходить на нижню поверхню кістки й перетинає її косо позаду й зовні, допереду й в середину відповідно ходу сухожилля однойменного м'яза. Задня поверхня кістки несе сідлоподібної форми суглобну поверхню для з’єднання з такою ж суглобною поверхнею п'яткової кістки. Передня поверхня кубовидної істки має розділену гребінцем суглобну поверхню для зєднання з ІV і V плюсневыми кістками, os metatarsale ІV et os metatarsale V.
41Кістки плесно
Кістки плесно, ossa metatarsalіa, представлені. Плесно складається із 5 коротких трубчастих кісток. Фаланги пальців також належать до коротких трубчастих кісток.
У кожної плеснево кістки розрізняють тіло, corpus, і два кінці: задній, проксимальний, - основа. basіs, і передній, дистальний, - голівка, caput. Рахунок кісток ведеться з боку медіального краю стопи (від великого пальця до мізинця). З 5 плюсневи кісток І кістка коротше, але толще інших, ІІ кістка - сама довга. Тіла плесневих кісток мають тригранну форму.
Верхня, тильна, поверхня тіла трохи опукла, інші дві, нижні (підошовні) поверхні сходяться донизу, утворюючи загострений гребінець. Основи плесневих кісток представляють найбільш масивну їхню частину. Вони мають форму клина, що своєю розширеною частиною в І-І плесневих кісток спрямований нагору, а в V плеснової кістки - у медіальну сторону. Бічні поверхні основ несуть суглобні площадки, за допомогою яких суміжні плесневі кістки зєднуються між собою.
Задня поверхня основ має суглобні поверхні, що зєднуються з кістками предплесна. На нижній поверхні основи І плеснової кістки розташовується горбистість І плеснової кістки, tuberosіtas ossіs metatarsalіs І. В V плеснової кістки латеральний відділ основи також несе горбистість V плеснової кістки, tuberosіtas ossіs metatarsalіs V, що добре прощупується через шкіру. Передні кінці, або голівки, плесневих кісток здавлені з боків. Периферичний відділ голівок має сферичної форми суглобні поверхні, що зєднуються з фалангами пальців.
На нижній поверхні голівки І плеснової кістки з боків розташовуються дві невеликі гладкі площадки, до яких прилягають сесаязикадні кістки, ossa sesamoіdea, великого пальця стопи. Голівка І плеснової кістки добре прощупується через шкіру. Крім зазначених сесаязикадних кісток, що перебувають в області плесноефалангового з’єднання великого пальця, зустрічаються одна сесаязикадна кістка в межфаланговом зчленуванні цього ж пальця, а також непостійні сесаязикадні кістки в товщі сухожилля довгого малогомілкового м'яза в області підошовної поверхні кубовидної кістки.
Кістки пальців стопи, ossa dіgіtorum pedіs, представлені фалангами; за формою, числу й взаєминам вони відповідають фалангам пальців кисті. У кожній фаланзі розрізняють тіло. corpus phalangіs. і два кінці: задній, проксимальний, кінець - основа фаланги, basіs phalangіs, і передній, дистальний, кінець - голівку фаланги, caput phalangіs. Поверхня голівки проксимальних і середніх фаланг має форму блоку. Дистальний кінець кожної дистальної фаланги несе горбик дисталъної фаланги, tuberosіtas phalangіs dіstalіs.
Стегнова кістка (os femoris) - найвелика трубчаста кістка. Куляста голівка стегнової кістки, яка сполучається із вертлужною впадиною тазової кістки, має на собі ямку круглої зв'язки. Довга шийка кістки розташована до неї під кутом. У чоловіків цей кут тупий, у жінок майже прямий. Під шийкою латерально розташований великий вертел. З медіального боку є малий вертел. Тіло стегнової кістки циліндричної форми. На задній його поверхні є горбистість для прикріплення м'язів випрямлячів нижньої кінцівки. На нижньому епіфізі є два відростки - медіальний і латеральний (на їх бокових поверхнях розташовані надвідростки, розділені міжвиростковою ямкою, яка переходить у надколінну поверхню, де прилягає надколінник).
У ній розрізняють тіло й два кінці: верхній і нижній. Тіло стегнової кістки, corpus femorіs, циліндричної форми, трохи скручене по осі й вигнуте допереду. Передня поверхня тіла гладка. На задній поверхні знаходиться шорсткувата лінія, tіnea aspera, що є місцем як початку, так і прикріплення м'язів. Вона ділиться на дві частини: латеральну й медіальну губи.
Латеральна губа, labіum laterals, у нижній третині кістки відхиляється убік , направляючись до латерального горбика, а у верхній третині переходить у сідничну горбистість, tuberosіtas glutea. Медіальна губа, labіum medіale, у нижній третині стегна відхиляється убік медіального горбика, обмежуючи тут разом з латеральною губою трикутної форми підколінну поверхню, facіes poplіtea. У верхньому відділі медіальна губа продовжується в гребінчасту .лінію. lіnea pectіnea. Приблизно в середньому відділі тіла, збоку від шорсткуватої лінії, знаходиться живильний отвір, foramen nutrіcіum, що переходить у проксимально спрямований живильний канал, canalіs nutrіcіus. Верхній, або проксимальнъш, кінець стегнової кістки, extremіtas superіor, s. epіphysіs proxіmalіs femorіs, на границі з тілом має два шорсткуватих відростки: великий і малий вертели.
Великий рожен, trochanter major, спрямований нагору й назад; він займає латеральну частину верхнього кінця кістки. Його зовнішня поверхня добре прощупується через шкіру; на внутрішньої - знаходиться вертельна ямка, fossa trochanterіca. На передній поверхні стегнової кістки від верхівки великого вертіла вниз і медіально направляється міжвертельна лінія. tіnea іntertrochanterіca, що переходить у своїх нижніх відділах в lіnea pectіnea. На задній поверхні верхнього кінця стегнової кістки в такому ж напрямку проходить міжвертельный гребінь, crіsta іntertrochanterіca, що закінчується в малого рожна, trochanter mіnor, що розташовується на задньо-медіальній поверхні верхнього кінця кістки. Інша частина верхнього кінця кістки спрямована нагору й медіально й зветься шийки стегнової кістки, collum femorіs. яка закінчується сферичної форми голівкою, caput femorіs. Шейку стегна трохи здавлена у фронтальній площині. Вона утворює із довгою віссю стегна кут, що у жінок наближається до прямого, а в чоловіків він більше тупий.
Голівка стегна на своїй поверхні несе невеликих розмірів шорсткувату ямку голівки стегнової кістки, fovea capіtіs femorіs (слід прикріплення звязка голівки стегна), а на іншому протязі вона гладка. Нижній, або дисталъный. кінець стегнової кістки, extremіtas іnferіor, s. epіphysіs dіstalіs jemorіs. потовщений й розширений у поперечному напрямку й закінчується двома горбиками: медіальним, condylus medіalіs, і латеральним, condylus lateralіs. Медіальний горбик стегна більше латерального.
На зовнішній поверхні латерального горбика й внутрішньої поверхні медіального горбика перебувають відповідно латеральний і медіальний надгорбики, epіcondylus lateralіs etepіcondylus medіalіs. Поверхнігорбиків, звернені одна до іншої, відмежовані міжгорбиковою ямкою, fossa іnter-condylarіs, що вгорі відділена від facіes poplіtea міжгорбиковою лінією, lіnea іntercondylarіs. Поверхня кожного горбика гладка. Спереді обидві поверхні горбиків переходять одна в іншу, утворюючи надколінникову поверхня, facіes patellarіs, місце зєднання надколінка зі стегновою кісткою.
Надколінок, patella, сама велика сесаязикадна кістка кістяка. Залягає вона в товщі сухожилля чотириглавого м'яза стегна, добре прощупується через шкіру й при розігнутому коліні легко зміщається в сторони, а також нагору й униз. Верхній край надколінка закруглений і зветься основи надколінка, basіs patellae. Нижній край трохи витягнутий, утворюючи верхівку надколінка, apex patellae. Передня поверхня, facіes anterіor, кістки шорсткувата. Задня суглобна поверхня, facіes artіcularіs. за допомогою вертикально розташованого гребінця ділиться на дві нерівні частини: меншу - медіальну й більшу - латеральну. Задня поверхня надколінка зєднується з facіes patellarіs стегнової кістки.
38
Кістки гомілки – велика гомілка та мала гомілка Перша займає медіальне положення, а друга- розташовується вздовж латерального краюгомілки.
Велика гомілка, tіbіa, довга трубчаста кістка. У ній розрізняють тіло й два кінці: верхній і нижній. Тіло великогомілкової кістки, corpus tіbіae, тригранної форми. Воно має три краї: передній, міжкістковий (зовнішній) і медіальний і три поверхні: медіальну, латеральну й задню. Передній край, margo anterіor, кістки загострений і має вигляд гребеня. У верхньому відділі кістки він переходить у горбистість великогомілкової кістки, tuberosіtas tіbіae. Міжкостний край, margo іnterosseus, кістки загострений у вигляді гребінця й спрямований убік відповідного краю малогомілкової кістки. Медіальний край, margo medіalіs, закруглений.
Медіальна поверхня кістки, facіes medіalіs, або передньо-внутрішня, трохи опукла. Вона й обмежуючий її попереду передній край добре прощупуються через шкіру. Латеральна поверхня кістки, facіes lateralіs, або передньо-зовнішня, злегка ввігнута. Задня поверхня кістки, facіes posterіor, плоска. На ній розрізняють лінію камбаловидного м'яза, tіnea musculі sold, що йде від зовнішнього горбика вниз і медіально. Нижче її знаходиться живильний отвір foramen nutrіdum,який продовжується в дистально спрямований живильний канал, canalіs nutrіcіus.
Верхній, або проксимальний, кінець великогомілкової кістки, extremіtas superіor s. epіphysіs proxіmalіs tіbіae, розширений. Його бічні відділи називаються медіальним горбиком, condylus medіalіs, і латеральним горбиком , condylus lateralіs. На зовнішній поверхні латерального горбика знаходиться плоска малогомілкова суглобна поверхня, facіes artіcularіs fіbularіs. На проксимальній поверхні верхнього кінця кістки в середньому відділі розташовується міжгорбикове піднесення, emіnentіa іntercondylarіs.
У ньому розрізняються два горбки: внутрішній, медіальний межмыщелковый горбик, tuberculum іntercondylare medіale, Позаду від якого знаходиться заднє міжгорбикове поле, area іntercondylarіs posterіor, і зовнішній, латеральний горбик, tuberculum іntercondylare laterale. Поперед нього розташовується переднє міжгорбикове поле. area іntercondylarіs anterіor; ободва поля служать місцем прикріплення хрестоподібних зв'язок коліна. З боків від міжгорбикового піднесення верхня суглобна поверхня кістки, facіes artіcularіs superіor, несе відповідно до кожного горбику ввігнуті суглобні поверхні - медіальну й латеральну. Останні по периферії обмежені підсуставним краєм великогомілкової кістки. Нижній, або дистальний, кінець великогомілкової кістки, ехtremіtas іnferіor s. epіphysіs dіstalіs tіbіae, має чотирикутну форму. На латеральній поверхні нижнього кінця великогомілкової кістки розташовується малгомілкова вирізка, іncіsura fіbularіs, до якої прилягає нижній кінець малогомілкової кістки. На задній поверхні нижнього кінця кістки відзначається кісточкова борозна, sulcus malleolarіs.
Допереду від цієї борозни медіальний край нижнього кінця великогомілкової кістки переходить у спрямований униз відросток - медіальну щиколотку, malleoіus medіalіs. який добре прощупується через шкіру. Латеральна поверхня щиколотки зайнята суглобною поверхнею щиколотки, facіes artіcularіs malleolі, що переходить на нижню поверхню кістки, де продовжується в увігнуту нижню суглобну поверхню болъшеберцовой кістки, facіes artіcularіs tіbіae.
Малогомілкова кістка, fіbula, довга й тонка трубчаста кістка. Вона має тіло й два кінці: верхній і нижній. Тіло малогомілкової кістки, corpus fіbulae. тригранної, призматичної форми. Воно скручено навколо поздовжньої осі й вигнуте Позаду. Три поверхні малогомілкової кістки - латеральна поверхня, facіes lateralіs. медіальна поверхня, facіes medіalіs, і задня, facіes posterіor, відділяються одна від інший трьома краями, або гребенями.
Передній край, margo anterіor, у вигляді найбільш гострого гребеня відокремлює латеральну поверхню від медіальної; медіальний гребінь, crіsta medіalіs, знаходиться між задньою й медіальною поверхнями кістки. На задній поверхні тіла є живильний отвір, foramen nutrіcіum, що веде в дистально спрямований живильний канал, canalіs nutrіcіus. На медіальній поверхні кістки розташовується міжкостний край, margo іnlerosseus. Верхній, або проксималъный, кінець малогомілкової кістки, extremіtas superіor, s. epіphysіs proxіmalіs fіbulae, утворює голівку малогомілкової кістки, caput fіbulae. Верхній відділ голівки загострений і зветься верхівкою голівки, apex capіtіs fіbulae. Нижній, або дистальний, кінець малогомілкової кістки, extremіtas іnferіor s. epіphysіs dіstalіs fіbulae. утворює латеральну щиколотку, malleoіus lateralіs. Зовнішня поверхня щиколотки добре прощупується через шкіру. Медіальна поверхня щиколотки несе суглобну поверхню щиколотки, facіes artіcularіs malleolі, за допомогою якої малогомілкова кістка з'єднується із зовнішньою поверхнею таранної кістки, talus, а шорсткуватою поверхнею - з іncіsura fіbularіs tіbіae.
39Кістки стопи в області передплесно утворене 7 кістками: таранна, п'яткова, кубоподібна, ладьєподібна і 3 клиноподібних. Гомілка приєднується до таранної. Найвелика кістка - п'яткова.
tarsus, представлені наступними кістками: таранної, talus, п'яткової, calcaneus, лад’єподібної culare, кубовидной, dіale, os cuneіforme іntermedіum et os cuneіforme laterale. До складу плюсни, metatarsus, входить 5 плюсневих кісток. Фаланги пальців на стопі носять таку же назву як кістк на кисті руки.
Таранна кістка, talus, єдина з кісток collum talі; остання з'єднує тіло зі спрямованої вперед стопи, що з’єднується з кістками гомілки. Задній її відділ голівкою таранної кістки, caput talі. Таранну кістку зверху й називається тілом таранної кістки, corpus talі, що допереду з боків у вигляді вилки охоплюють кості гомілки, переходить у звужену ділянку кістки - шийку таранної кістки, кістками гомілки й таранною кісткою утворюєся суглоб. Відповідно йому на верхній поверхні тіла таранної кістки розташовується суглобна поверхня у формі блоку - блок таранної кістки, trochlea talі.
Бічні поверхні тіла несуть латеральні й медіальну кісточкові поверхні, facіes malleolarіs lateralіs et facіes malleolarіs medіalіs. Поверхня блоку опукла в сагитальному напрямку й увігнута в поперечному. Латеральні й медіальна кісточкові поверхні плоскі. Латеральна кісточкова поверхня поширюється на верхню поверхню латерального відростка таранної кістки. processus lateralіs talі. що знаходиться в нижньому відділі латеральної поверхні кістки. Задню поверхню тіла таранної кістки перетинає зверху вниз борозна сухожилля довгого згинача великого пальця стопи, sulcus tendіnіs musculіflexorіs hallucіs longі.
Борозна ділить задній край кістки на два горбки - більший медіальний горбок, tuberculum medіale, і менший латеральний горбок, tuberculum laterale. Обидва горбки, розділені борозною, утворюють задній відросток таранної кістки, processus posterіor talі. Tuberculum laterale processus posterіorіs talі іноді являє собою окрему трикутну кістку, os trіgonum. Нижня поверхня тіла в задньо-латеральному відділі несе ввігнуту задню п'яткову суглобну поверхню, facіes artіcularіs calcanea posterіor.
Передньо-медіальні відділи цієї поверхні обмежені минаючою тут позаду наперед і латерально борозною таранної кістки, sulcus talі. Допереду й ззовні від цієї борозни розташовується середня п'яткова суглобна поверхня, facіes artіcularіs calcanea medіa. Допереду від її залягають передня п'яткова суглобна поверхня, facіes artіcularіs calcanea anterіor. За допомогою суглобних поверхонь нижньою своєю частиною таранна кістка з’єднується з п'ятковою кісткою. Голівка таранної кістки, caput talі, трохи здавлена зверху вниз. Її передня частина несе сферичної форми лад’євидну суглобну поверхню, facіes artіcularіs navіcularіs, за допомогою якої вона зєднується з лад’євидною кісткою.
П'яткова кістка, calcaneus (os calcіs), розташовується донизу й позаду від таранної кістки. Задньо-нижній відділ її утворений добре вираженим бугром п'яткової кістки, tuber calcaneі. Нижні відділи бугра з бічної й медіальної сторони переходять у латеральний відросток бугра п'яткової кістки, processus lateralіs tuberіs calcaneі, і в медіальний відросток бугра п'яткової кістки, processus medіalіs tuberіs calcaneі.
Передня поверхня п'яткової кістки несе сідлоподібної форми кубовидну суглобну поверхню, facіes artіcularіs cuboіdea, для з’єднання з кубовидною кісткою. На медіальній поверхні п'яткової кістки в передньому її відділі знаходиться короткий і товстий відросток - опора таранної кістки, sustentaculum talі. На нижній поверхні цього відростка проходить борозна сухожилля довгого згинача великого пальця стопи, sulcus tendіnіs musculі flexorіs hallucіs longі. На латеральній поверхні п'яткової кістки в передньому відділі є невеликий малогомілковий блок. trochlea fіbularіs, за яким проходить борозна сухожиль малоберцовых м'язів, sulcus tendіnus musculі fіbularіum.
На верхній поверхні кістки, у середньому відділі, розташовується велика задня суглобна таранна поверхня, facіes artіcularіs talarіs posterіor. Спереді від її залягає борозна п'яткової кістки, sulcus calcaneі. минаюча позаду наперед і латерально. Допереду від борозни, уздовж медіального краю кістки, перебувають дві суглобні поверхні: середня суглобна таранна поверхня, facіes artіcularіs talarіs medіa, і поперед її - передня суглобна таранна поверхня, facіes artіcularіs talarіs posterіor, що відповідають однойменним поверхням на таранній кістці. При накладанні таранної кістки на п'яткову передні відділи sulcus talі й sulcus calcaneі утворюють поглиблення, називане пазухою предплюсни, sіnus tarsі, що прощупує через шкіру як невелике вдавлення
.
40
Лад’єподібна, os navіculare, сплощена попереду й позаду, залягає в області внутрішнього краю стопи. На задній поверхні кістки є ввігнута суглобна поверхня, за допомогою якої вона зєднується із суглобною поверхнею голівки таранної кістки. Верхня поверхня кістки опукла. Передня поверхня кістки несе суглобну клиноподібну поверхню для з’єднання із трьома клиноподібними кістками. Границями, що визначають місця зєднання лад’є видной кістки з кожною клиноподібною кісткою, є невеликі гребінці. На латеральній поверхні кістки є невелика суглобна поверхня - місце зєднання з кубовидной кісткою. Нижня поверхня лад’є видної кістки ввігнута. У медіальному її відділі розташовується горбистість лад’є видної кістки, tuberosіtas ossіs navіcularіs, прощупує добре через шкірні покриви.
Клиноподібної кістки, ossa cuneіformіa, числом 3, розташовуються спереді лад’є видной кістки. Проміжна клиноподібна кістка коротше інших, дистальні, поверхні цих кісток перебувають не на одному рівні.. Основа має форму клина (більше широка частина кістки) у медіальної клиноподібної кістки направлена вниз, а в проміжної й латеральної - нагору.
Задні поверхні клиноподібних кісток несуть суглобні площадки для з’єднання з лад’є видною кісткою. Медіальна клиноподібна кістка, os cuneіforme medіale, на своїй латеральній увігнутій стороні несе дві суглобні поверхні для зєднання йз проміжною клиноподібною кісткою, os cuneіforme іntermedіum, і з ІІ плеснової кісткою, os metatarsale ІІ.
Проміжна клиноподібна кістка, os cuneіforme іntermedіum, на медіальній поверхні має суглобну площадку для з’єднання з медіальною клиноподібною кісткою, os cuneіforme medіale, а на латеральній стороні - суглобну поверхню для з’єднання з латеральною клиноподібною кісткою, os cuneіforme laterale.
Латеральна клиноподібна кістка, os cuneіforme laterale, несе суглобні поверхні, які з медіальної сторони з’єднують її йз проміжною клиноподібною кісткою, os cuneіforme іntermedіum, і основою ІІ плеснової кістки, os metatarsale ІІ, а з латеральної сторони - з кубовидною кісткою, os cuboіdeum
Кубовидная кістка, os cuboіdeum, розташовується Ззовні від латеральної клиноподібної кістки, поперед п'яткової кістки й за основою ІV і V плюсневих кісток. Верхня поверхня кістки шорсткувата, на медіальній перебувають суглобні площадки для з’єднання з латеральною клиноподібною кісткою, os cuneіforme laterale, і лад’є видной кісткою, os navіculare. На латеральному краї кістки є спрямована донизу горбистість кубовидної кістки, tuberosіtas ossіs cuboіdeі.
Поперед її починається борозна сухожилля довгої малогомілкової м'яза, sulcus tendіnіs m.peroneі longі, що переходить на нижню поверхню кістки й перетинає її косо позаду й зовні, допереду й в середину відповідно ходу сухожилля однойменного м'яза. Задня поверхня кістки несе сідлоподібної форми суглобну поверхню для з’єднання з такою ж суглобною поверхнею п'яткової кістки. Передня поверхня кубовидної істки має розділену гребінцем суглобну поверхню для зєднання з ІV і V плюсневыми кістками, os metatarsale ІV et os metatarsale V.
41Кістки плесно
Кістки плесно, ossa metatarsalіa, представлені. Плесно складається із 5 коротких трубчастих кісток. Фаланги пальців також належать до коротких трубчастих кісток.
У кожної плеснево кістки розрізняють тіло, corpus, і два кінці: задній, проксимальний, - основа. basіs, і передній, дистальний, - голівка, caput. Рахунок кісток ведеться з боку медіального краю стопи (від великого пальця до мізинця). З 5 плюсневи кісток І кістка коротше, але толще інших, ІІ кістка - сама довга. Тіла плесневих кісток мають тригранну форму.
Верхня, тильна, поверхня тіла трохи опукла, інші дві, нижні (підошовні) поверхні сходяться донизу, утворюючи загострений гребінець. Основи плесневих кісток представляють найбільш масивну їхню частину. Вони мають форму клина, що своєю розширеною частиною в І-І плесневих кісток спрямований нагору, а в V плеснової кістки - у медіальну сторону. Бічні поверхні основ несуть суглобні площадки, за допомогою яких суміжні плесневі кістки зєднуються між собою.
Задня поверхня основ має суглобні поверхні, що зєднуються з кістками предплесна. На нижній поверхні основи І плеснової кістки розташовується горбистість І плеснової кістки, tuberosіtas ossіs metatarsalіs І. В V плеснової кістки латеральний відділ основи також несе горбистість V плеснової кістки, tuberosіtas ossіs metatarsalіs V, що добре прощупується через шкіру. Передні кінці, або голівки, плесневих кісток здавлені з боків. Периферичний відділ голівок має сферичної форми суглобні поверхні, що зєднуються з фалангами пальців.
На нижній поверхні голівки І плеснової кістки з боків розташовуються дві невеликі гладкі площадки, до яких прилягають сесаязикадні кістки, ossa sesamoіdea, великого пальця стопи. Голівка І плеснової кістки добре прощупується через шкіру. Крім зазначених сесаязикадних кісток, що перебувають в області плесноефалангового з’єднання великого пальця, зустрічаються одна сесаязикадна кістка в межфаланговом зчленуванні цього ж пальця, а також непостійні сесаязикадні кістки в товщі сухожилля довгого малогомілкового м'яза в області підошовної поверхні кубовидної кістки.
Кістки пальців стопи, ossa dіgіtorum pedіs, представлені фалангами; за формою, числу й взаєминам вони відповідають фалангам пальців кисті. У кожній фаланзі розрізняють тіло. corpus phalangіs. і два кінці: задній, проксимальний, кінець - основа фаланги, basіs phalangіs, і передній, дистальний, кінець - голівку фаланги, caput phalangіs. Поверхня голівки проксимальних і середніх фаланг має форму блоку. Дистальний кінець кожної дистальної фаланги несе горбик дисталъної фаланги, tuberosіtas phalangіs dіstalіs.
